Pieloplastia Anderson-Hynes en niños

La estenosis de la unión pieloureteral es la malformación congénita más frecuente del uréter; se ha descrito una incidencia anual de 5 casos/100.000 habitantes. El primer intento de reparación de la unión pieloureteral lo llevó a cabo Kuster, en 1891; hoy día la pieloplastia desmembrada descrita por Anderson y Hynes (fig. 1) es la técnica más extendida, con unas tasas de éxito superiores al 90%. Se han descrito también otras técnicas sin desanclaje ureteral, como la plastia de Fenger, la Y-V de Foley (fig. 2) o la Culp de Weerd (fig.3) que tienden a presentar resultados inferiores a la técnica anteriormente descrita. Estos resultados suelen atribuirse a que en dichas intervenciones no se reseca el segmento adinámico de la estenosis, lo cual contribuiría a mejorar el vaciado renal.  

 Con el fin de disminuir la morbilidad que supone la incisión para la pieloplastia clásica, se han descrito varias técnicas mínimamente invasivas para el abordaje de la pelvis renal, como la endopielotomía anterógrada, la endopielotomía retrógrada o la endopielotomía retrógrada con balón y corte eléctrico (Acucise). Sin embargo, estas técnicas han demostrado tener una tasa de éxito de alrededor del 85% (un 10% inferior al de las PA), con una tasa importante de hemorragias de entre el 4 y el 11%. Además, estas técnicas estarían contraindicadas en riñones con uréteres de inserción alta, en grandes hidronefrosis o ante la presencia de vasos polares, donde su efectividad ha demostrado descender hasta el 50%.Schuessler fue de los primeros en describir la pieloplastia desmembrada tipo Anderson-Hynes por vía laparoscópica.  La estenosis y su solución mediante pieloplastia es un problema que afecta a gran cantidad de niños pequeños. Presento tres documentos sobre el tema:  
  
  Referencias:Actas urológicas españolasUroProfi