¿Por qué algunos tratamientos de endodoncia fallan con el tiempo?

Puede ser muy frustrante descubrir que su diente tratado con el tratamiento de conducto radicular tiene una ganancia infectada y necesita más intervención. Sigue leyendo para averiguar cuáles son las causas más comunes de la insuficiencia del conducto radicular.

Conseguir un tratamiento de conducto es un gran problema para la mayoría de la gente. El procedimiento en sí es más de las veces sin dolor pero los años de la formación social, por el contrario ha puesto un miedo irracional a las veces que se puede conseguir que se haga en la mayoría de las personas.

Por esta razón, puede ser un verdadero golpe en el intestino cuando se entera de que el procedimiento de conducto radicular que a usted le había hecho apretar los puños, ahora ha fracasado. Aquí hay algunas razones por las que puede pasar.

Error del operador

Este tipo de tratamiento es un procedimiento ciego en el que el doctor está trabajando a través del uso de los rayos X y la retroalimentación táctil. Esto hace que el canal de la raíz inherentemente esté propenso a errores. También es un procedimiento que se realiza por casi todos los dentistas independientemente de su especialidad, ya que es una parte de la odontología general. La habilidad individual del dentista juega un papel importante en el éxito del tratamiento de endodoncia.

Algunos de los errores más comunes que se realizan durante el tratamiento de conductos radiculares incluyen extender más allá del ápice del diente y por lo tanto dañar la estructura en la punta de la raíz. Esto no es algo que sea muy grave y pueda ser corregido durante el procedimiento en sí. Si el material final utilizado para llenar el canal de la raíz se extiende más allá del diente, entonces es probable que cause el dolor crónico e inflamación.

La otra cara de la moneda es la limpieza y la configuración de toda la longitud del canal. En tal situación, la longitud a la que el médico ha realizado el procedimiento es menor que la longitud real de la canal. En tal caso, una pequeña mayoría de los pacientes tendrán dolor después del que el tratamiento de endodoncia se haya completado.

Los archivos o los instrumentos puntiagudos usados por el dentista para realizar su canal de la raíz se pueden torcer o curvar más allá de su límite y por lo tanto se rompen dentro del diente. La rotura de archivos ocurre con mucha más frecuencia de lo que la gente piensa, especialmente cuando el procedimiento está siendo realizado por los dentistas que no se han especializado en el campo de los conductos radiculares.

No obstante, cuando un instrumento se llega a romper dentro de su diente no es del todo el desastre que parece. Dependiendo de donde el instrumento se haya roto dentro de su diente, o bien se puede omitir, recuper o más comúnmente dejar justo donde está. La probabilidad de que vaya a obtener un diente con un instrumento roto en el interior del defecto del canal es algo que no tiene por que suceder, pero no es raro que tales dientes puedan sobrevivir durante años después de que el procedimiento se haya completado.

Si el instrumento se extiende más allá del ápice del diente, entonces la posibilidad de fallo de canal de la raíz es mucho mayor y sería probable que tenga que ser extraído el diente después.

Otra cosa que puede ocurrir es que el dentista pueda perforar más profundo que se requiere y terminan perforando al diente. Esto hace que sea prácticamente imposible lograr un sello para detener el flujo de agentes microbianos en el área y un fallo de canal de la raíz es casi seguro en este punto.

Más razones por las que la endodoncia produce un error

Error no del operador

Un diente que ha sido tratado adecuadamente y sometido a un buen canal de la raíz también puede fallar después de unos años y esto ocurre en aproximadamente el 10% de los casos. Mientras que la causa real no se sabe clínicamente, los investigadores han encontrado algunas de las razones posibles.

Anatomía de la raíz irregular

Cada diente es diferente una de la otra y, a veces esta variación va más allá de lo que cabría considerar normal. Algunos dientes están presentes con una raíz que está tan curvada que limpiarla por completo es casi imposible, mientras que hay otras situaciones en las que los dientes pueden tener una pequeña raíz adicional por completo.

Las posibilidades de fracaso del conducto radicular se incrementan exponencialmente en estos casos.

Los canales calcificados

Los canales en el centro de los dientes y raíces pueden someterse a la calcificación por un número de razones. En tales casos, puede haber zonas de las raíces que están completamente bloqueadas y por lo tanto no se puede acceder por los instrumentos.

Existen métodos para tratar de derivación conductos calcificados así, pero una vez más, la creciente complejidad del procedimiento se suma a la probabilidad de fracaso.

Los microorganismos resistentes

A exitosos resultados del tratamiento de conductos radiculares en la eliminación del tejido pulpar infectado del diente. Una vez que el canal de la raíz se ha completado, no debe haber microorganismos que permanezcan dentro de las raíces. El dentista se las ve para lograr que a través de instrumentos mecánicos y el uso de agentes de riego químicos.

Un número de investigadores han encontrado que la falta de conductos radiculares en los casos en que no hubo error aparente puede tener lugar debido a la presencia de microorganismos resistentes que no son erradicadas durante el proceso de tratamiento de conducto.

Ellos continúan causando estragos dentro y alrededor de los dientes que con el tiempo conducen a la insuficiencia del conducto radicular.

Fuerzas oclusales excesivas

Un diente tratado conducto radicular debe ser protegido por una corona y se debe tener cuidado de que las fuerzas oclusales excesivas no se aplican al diente. Cualquier diente que se somete a fuerzas traumáticas durante un período de tiempo se convertirá en un canal de responsabilidad, raíz tratada o no, sin embargo, el proceso de la perforación a través del diente hace que los dientes tratados canal de la raíz más susceptibles al daño.

Las coronas se deben preparar de manera adecuada asegurando que no hay fugas desde los márgenes, no pueda haber comida que se vaya a pegar cerca de los bordes y que sea la altura correcta de acuerdo con los otros dientes alrededor de ella.

Las fracturas verticales, el tipo que es extremadamente difícil de detectar en las radiografías convencionales, son también mucho más probable que ocurra en los dientes tratados de conducto radicular, efecto de las fuerzas oclusales excesivas.

Conclusión

Un procedimiento de conducto radicular es uno que tiene que ser realizado con la máxima precisión y cuidado para tener éxito. Los avances en la tecnología y la metodología han hecho que un resultado satisfactorio se puede obtener con mucha más regularidad que nunca.

Como paciente, no hay mucho que se puede hacer en un caso así, excepto seguir las instrucciones del dentista. Lo que puede hacer es tratar de asegurarse de que el tratamiento del conducto radicular está siendo realizado por un endodoncista (un dentista que se especializa en el tratamiento de endodoncia) o por un dentista general que su experiencia sea de confíar.