¿Qué significa original, genérico, bioequivalencia?

Tenemos las pastilla. El principio activo de esa pastilla se llama sildenafil, molécula que el laboratorio pfizer descubrió y estudió con respecto a sus efectos, seguridad, reacciones adversas, etc. para poder salir al mercado. Pfizer la vende bajo el nombre comercial de Viagra®. Entonces, Viagra® es la molécula sildenafil original, entendiendo original como la primera molécula que existió en el mercado y que es vendida por el laboratorio que la creó. Para que pfizer recupere lo invertido en crear y estudiar al sildenafil, tiene una patente por 10 años: eso signfica que sólo ellos pueden fabricarlo y venderlo por ese tiempo. Cuando llegamos a los 10 años y 1 día, otros laboratorios pueden fabricar y vender el sildenafil bajo otros nombres, por ejemplo el lab. Recalcine lo vende como Lifter® y el Chile como Ripol®. Esas son las copias. Para saber si las copias funcionan igual que el original existe la bioequivalencia: que sean bioequivalentes significa que tienen los mismos efectos, que funcionan igual. Ahora bien, cuando pasa más tiempo aparecen los genéricos: que se veden bajo el nombre del principio activo que son; para nuestro ejemplo sildenafil vendido bajo el nombre de sildenafil, sin nombre comercial.

Ahora, el tema del costo: como pfizer invirtió sus buenas lucas en crear y estudiar el sildenafil, sale a la venta costando sus buenas lucas. Los otros laboratorios no han tenido que pagar I+D, así es que son más baratos. Y los genéricos lo son más todavía. Entonces, ¿porqué no comprar sólo genéricos? Dónde está el problema?

El problema es que nosotros no tenemos estudios de bioequivalencia para todos los medicamentos. No sabemos si los sildenafiles que existen en el mercado funcionan todos igual. Sabemos que el original funciona, y ¿el resto? ¿qué pasa con los que no pueden pagar el original?