Radiología intervencionista en cuidados paliativos

La radiología intervencionista en cuidados paliativos tiene como objetivo:

• aliviar el dolor
• aumentar la calidad de vida mejorando el estado general
• prolongar la supervivencia en mejores condiciones
• evitar terapias quirúrgicas
• facilitar la alimentación
• restaurar las funciones esenciales para la vida

La mayoría de las técnicas de radiología intervencionista en cuidados paliativos se realizan bajo anestesia local o sedación y algunas pocas con anestesia general.

Técnicas de radiología intervencionista

Drenaje biliar

Es una técnica poco agresiva que se realiza con un mínimo riesgo y con la que se logra disminuir la intensidad de la ictericia, el prurito y aumentar la calidad de vida, evitando la posibilidad de sepsis de origen biliar.

Se puede hacer por derivación interna o externa. La primera es el procedimiento de elección en pacientes con pronóstico de vida más elevado o con posibilidad de permanecer en domicilio para facilitar la mayor comodidad para él y su familia.

La derivación externa se hace en pacientes con menor pronóstico de vida y se busca aliviar el prurito.

Endoprotésis de esófago

Se suele usar en las estenosis de esófago, incluso en algunas oclusiones, perimitiendo de nuevo la nutrición.

Ofrece el restablecimiento del tránsito digestivo superior y evita el uso de sonda nasogástrica o de gastrostomía.

Es una técnica muy sencilla que incluso se puede hacer de manera ambulatoria si las condiciones del paciente lo permiten.

Gastrostomía percutánea

Es una técnica que se realiza por lesiones altas del tracto digestivo o trastornos neurológicos de la deglución.

Es un procedimiento rápido y sencillo y se realiza por abordaje abdominal subcostal, en el que se coloca un catéter en la cavidad gástrica para permitir la nutrición.

Endoprotésis antral-duodenal-yeyunales

En esta técnica se debe valorar el buen estado del paciente, su pronóstico y el coste-beneficio.

Con este procedimiento se restaura el tránsito intestinal y se usa en casos de estenosis recurrente, siempre que no existan otras metástasis en el intestino.

Endoprotésis de colon

Es una intervención que puede usarse en la fase aguda del síndrome de obstrucción del colon. Facilita la recuperación de la luz intestinal y más adelante, si es posible, una cirugía reparadora.

Se realiza por vía rectal y puede hacerse bajo leve sedación.

Endoprotésis traqueal-bronquial

Se realiza para mantener la permeabilidad de la vía aérea y aliviar la disnea. Se puede hacer bajo sedación y anestesia tópica orofaríngea.

Nefrostomía percutánea

Se hace en pacientes con obstrucción del sistema excretor renal, por tumores de las vías urinarias o anexos, que provocan hidronefrosis.

Proporcionan la posibilidad de colocar una endoprotésis uretral, descomprimir el sistema urinario, hacer biopsias con poca agresión y en algunos casos perfundir quimioterapia.

Dilatación uretral

Es una técnica para restablecer la continuidad entre la pelvis renal y la vejiga. Se usa un catéter de balón o se implanta una endoprotésis para resolver la obstrucción uretral.

Endoprotésis de vena cava superior

Es la colocación de una o varias endoprotésis metálicas para el alivio del síndrome de la vena cava superior.