Recomendaciones para el uso de fármacos en insuficiencia renal y hepática.

 
Recomendaciones para el uso de fármacos en insuficiencia renal y hepática
Insuficiencia renal

• Se deben aumentar las precauciones con estos pacientes, en especial en las edades extremas de la vida y en situaciones de hipoalbuminemia y anemia.
• Se debe evitar administrar fármacos de acción prolongada, asociaciones de fármacos y aquellos con margen terapéutico estrecho.
• Descartar fármacos que actúan consiguiendo concentraciones efectivas en orina.
• No se recomienda el uso de diuréticos osmóticos y tiazídicos.
• Valorar la toxicidad o sobrecarga por algún excipiente o componente (aporte de sodio de la penicilina tóxica, formas efervescentes, etc.)

Insuficiencia hepática

• Los fármacos de administración oral y de alta extracción hepática, y los muy unidos a proteínas, van a ser aquéllos en los que existe más riesgo de alteración farmacocinética y en los que es muy probable la necesidad de modificar dosis.
• En fármacos metabolizados por el hígado, se recomienda iniciar el tratamiento a dosis bajas y ajustar después la farmacoterapia según la respuesta clínica del paciente.
• También se puede utilizar la monitorización de niveles plasmáticos de fármacos en los casos que sea posible, vigilando la posible aparición de efectos adversos.

FÁRMACOS Y DÍALISIS: ALERTA ROJA
Recomendaciones para el uso de fármacos en hemodiálisis. 
Aciclovir D, E
Alopurinol MD
Amoxicilina-clavulánico D, E
Ampicilina MD, E
Atenolol MD
Captopril MD
Cefazolina MD
Cefotaxima MD, E
Cefuroxima MD, E
Ciprofloxacino LD
Enalaprilo MD
Fluconazol MD, E
Imipenem D, E
Levofloxacino ND, NE
Piperacilina / tazobactam MD, E
Ranitidina LD
Sulfametoxazol / trimetroprim Evitar
LD: ligeramente dializable; MD: moderadamente dializable; D: dializable; ND: no dializable; E: requiere administrar dosis extra tras la diálisis; NE: no requiere administrar dosis extra tras la diálisis.
Fuente: Fármacos en insuficiencia renal y hepática (Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha).
Más información: Correo farmacéutico.com