Recurrencia de cáncer de tiroides y opciones de tratamiento

El objetivo de la terapia es extirpar el tumor completamente junto con el ganglio linfático que puede ser posiblemente infectado.

Hay cuatro tipos principales de cáncer de tiroides:

Cáncer de tiroides papilar: Esta es la forma más común de cáncer de tiroides procedentes de las células foliculares. Casi 86 de cada 100 casos diagnosticados de cánceres de tiroides son de este tipo. El cáncer papilar de tiroides es un tumor de crecimiento lento y generalmente responde bien al tratamiento.

Cáncer de tiroides folicular: Es el segundo tipo más común de cáncer de tiroides y representa el 9 de cada 100 casos de cáncer de tiroides. Este tumor también muestra una buena respuesta al tratamiento.

Cáncer medular de tiroides: 2 de cada 100 casos de cáncer de tiroides son de tipo medular. Surgen de las células C y producen grandes cantidades de calcitonina. Son lentos y se pueden tratar si se detecta a tiempo.

Cáncer de tiroides anaplásico: Este tipo de cáncer de tiroides es extremadamente raro que afecta a 1 de cada 100 casos de cáncer de tiroides. El tumor surge de las células foliculares, está creciendo rápidamente en la naturaleza y hace metástasis temprana. Por lo tanto, este tipo de tumores son los más difíciles de tratar.

El tratamiento del cáncer de tiroides implica generalmente:

• Cirugía
• Quimioterapia
• La terapia hormonal
• La radioterapia de haz externo
• La terapia con yodo radiactivo
• La terapia dirigida

El objetivo de la terapia es extirpar el tumor completamente junto con el ganglio linfático que puede ser posiblemente infectado. Por lo general, se emplean dos o más modalidades de tratamiento mencionadas anteriormente para lograr los mejores resultados posibles. Sin embargo, a pesar del mejor tratamiento, hay posibilidades de recurrencia del tumor, incluso de 10 a 20 años después del tratamiento inicial. Esto es especialmente cierto cuando el tumor se detecta en una etapa avanzada o es de una naturaleza más malignos, como el tumor de tiroides anaplásico. Por lo tanto, los pacientes que se han sometido a tratamiento para el cáncer de tiroides se les pide que vienen de las visitas de seguimiento donde son sometidos a ultrasonidos y escáneres de radio-yodo para buscar cualquier evidencia de recurrencia.

Seguimiento en caso de cáncer papilar o folicular de tiroides: Los pacientes, cuya glándula tiroides se ha eliminado como parte del tratamiento del cáncer papilar o folicular, se hacen para someterse a una exploración con yodo radiactivo 6 a 12 meses después del tratamiento inicial. Si los resultados vienen como negativo, no más lejos de exploración se requiere a menos que existan otros síntomas. Sus niveles de tiroglobulina y TSH también se prueban. Si los niveles de tiroglobulina muestran un aumento, que podría significar una recurrencia y el paciente es sometido a estudios de PET y otros estudios por imágenes.

Seguimiento en caso de cáncer medular de tiroides: Los niveles de calcitonina y antígeno carcinoembrionario (CEA) se ponen a prueba. Se muestran un aumento, la ecografía de cuello, tomografía computarizada y una resonancia magnética se realiza para encontrar ninguna evidencia de recurrencia.

El tratamiento adicional en caso de reincidencia depende de los siguientes factores:

• Tipo de célula
• La captación de yodo radiactivo
• El tratamiento realizado anteriormente
• El sitio de recurrencia
• Estado del paciente

Hay tres tipos de recurrencia:

• La recidiva local
• Recurrencia regional
• Recurrencia distante

La recurrencia local: En caso de recurrencia local, la cirugía para eliminar el resto de ganglios linfáticos, seguida de tratamiento con yodo radioactivo, es eficaz en el control de la enfermedad en más del 70% de los casos.

Recurrencia regional: Disección cervical radical modificada es el mejor enfoque para hacer frente a la recurrencia regional.

Recurrencia distante metástasis a distancia se produce generalmente a los pulmones, los huesos o el cerebro. Las terapias locales como inyecciones de radiación y el etanol pueden ser considerados. La quimioterapia se utiliza en casos avanzados.