Hemos preparado un documento para ayudarte a organizar la historia clínica del paciente. El recurso puede ser muy útil para los terapeutas que recién empiezan o aquellos con experiencia que quieren simplificar sus archivos de admisión, sin perder la rigurosidad.
La historia clínica está preparada en formato PDF y en Microsoft Word, e incluye las siguientes secciones:
- Datos de identificación
- Motivo de consulta
- Historia médica
- Amnesis familiar
- Historia social
- Historia laboral
- Examen de funciones
- Tratamientos psicofarmacológicos
- Diagnóstico clínico
- Evolución y tratamiento
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