Trastorno de la personalidad

Son un conjunto heterogéneo de diagnósticos y síntomas en salud mental en las cuales una persona tiene un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desempeñarse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros escenarios. Además de, en ocasiones, generar un sufrimiento notable a la persona que la padece.
SÍNTOMASLos síntomas varían ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad. Es muy común en los trastornos de personalidad confundir los síntomas con el carácter o la personalidad de la persona que los padece. En general estos patrones comienzan en la adolescencia y pueden llevar a problemas en situaciones laborales y sociales.Se llaman trastornos de la personalidad porque afectan a la totalidad de las características de la persona: conducta, emociones, pensamiento, y en la forma de mostrarse o relacionarse.Aunque hay épocas de mejoría o de gravedad, se entiende que los trastornos de personalidad son trastornos crónicos, porque hay una estabilidad en los síntomas manifestados, la persona “casi siempre” se muestra o se comporta de determinada manera, o con determinados comportamientos.En unos casos existe una conciencia de problema, en otros, no existe en absoluto, y la persona puede manifestar que el problema son los otros, depende del tipo de diagnóstico, de la gravedad de los síntomas, entre otros factores.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOObtener un correcto diagnóstico es esencial para el tratamiento de trastornos de personalidad, y el diagnóstico es, en ocasiones, difícil de realizar, porque está basado en la observación que se realiza por parte de los profesionales de salud mental.
EXPECTATIVAS Y PRONÓSTICOEl pronóstico varía, dependiendo de una gran cantidad de circunstancias (gravedad del trastorno, tratamiento…) pero se entiende que estos trastornos son crónicos.
TIPOSEn el DSM-IV, se distinguen diez tipos de trastornos de personalidad, reunidos en tres grupos (A, B, y C) por las similitudes de sus características:
A:

• Paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva).
•  Esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica).
• Esquizotípico (anormalidades de la percepción, del pensamiento, del lenguaje y de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia).

B:

• Antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los derechos de los demás, se presenta antes de los 15 años y persiste en la edad adulta).
•  Histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la manipulación).
•  Narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención y admiración, explotación interpersonal).

Dentro de este grupo (B), el más importante, por ser el más común de los trastornos de la personalidad, es el TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD, que se caracteriza primariamente por inestabilidad emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotómico y relaciones interpersonales caóticas.También incluye una inestabilidad generalizada del estado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad.Más ampliamente, estos son los tipos de síntomas acerca del Trastorno Límite (no es necesario presentarlos todos para determinar si se padece Trastorno Límite de Personalidad, eso lo debe decidir un profesional):

• Síntomas afectivos

1.- Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días).
2.- Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
3.- Sentimientos crónicos de vacío o inutilidad.

• Síntomas impulsivos

4.- Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilación.5.- Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealización y devaluación.6.- Impulsividad en al menos dos áreas que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida).

• Síntomas interpersonales

7.- Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.8.- Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.

• Síntomas cognitivos

9.- Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.
C:

• Evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la vergüenza; retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima).
• Dependiente (pasividad para que los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias, subordinación e incapacidad para valerse solo, falta de confianza en sí mismo).
•  Obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas).

Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separación y necesidad de control.
También hay personas que padecen una serie de síntomas que no se encuadran completamente en ninguno de estas categorías, se hablaría en estos casos de trastorno de personalidad no especificado.
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