El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por un patrón general de malestar intenso con las relaciones personales y una menor capacidad de mantenerlas, distorsión cognitiva y perceptiva y comportamiento excéntrico. El diagnóstico se realiza por criterios clínicos. El tratamiento incluye antipsicóticos, antidepresivos y terapia cognitivo-conductual.
En el trastorno esquizotípico de la personalidad, las experiencias cognitivas reflejan una salida más florida de la realidad (p. ej., ideas de referencia, ideas paranoides, ilusiones corporales, pensamiento mágico) y una mayor desorganización del pensamiento y el habla en comparación con el que ocurre en otros trastornos de la personalidad.
La prevalencia informada varia pero es probable en alrededor del 1 al 2% de la población general.Las enfermedades asociadas son frecuentes. Más de la mitad de los pacientes con trastorno de personalidad esquizotípico han tenido ≥ 1 episodio de trastorno depresivo mayor y entre 30 y 50% de ellos tienen trastorno depresivo mayor cuando se diagnostica el trastorno de personalidad esquizotípico. Estos pacientes a menudo también tienen un trastorno por abuso de sustancias
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Etiología
Se cree que la etiología del trastorno esquizotípico de la personalidad es principalmente biológica ya que comparte muchas de las anomalías basadas en el cerebro características de la esquizofrenia. Es más común en parientes en primer grado de personas con esquizofrenia u otro trastorno psicótico.Signos y síntomas
Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad no tienen amigos cercanos ni confidentes, a excepción de los parientes en primer grado. Se sienten incómodos al relacionarse con la gente. Ellos interactúan con las personas si deben hacerlo pero prefieren no hacerlo porque sienten que son diferentes y que no pertenecen. Sin embargo, pueden decir que su falta de relaciones los hace infelices. Son muy ansiosos en situaciones sociales, especialmente las no familiares. Pasar más tiempo en una situación no alivia su ansiedad.Estos pacientes a menudo interpretan en forma errónea sucesos ordinarios al adjudicarles un significado especial para ellos (ideas de referencia). Pueden ser supersticiosos o creen que tienen poderes paranormales especiales que les permiten detectar eventos antes de que sucedan o leer la mente de otras personas. Ellos pueden pensar que tienen un control mágico sobre los demás, pensar que inducen a otras personas a hacer cosas comunes (p. ej., alimentar al perro), o que la realización de rituales mágicos puede prevenir el daño (p. ej., lavarse las manos 3 veces puede prevenir la enfermedad).
El habla puede estar afectada. Puede ser excesivamente abstracto o concreto o contener frases extrañas o utilizar frases o palabras de manera extraña. Suelen vestir extraño o de un modo descuidado (p. ej, uso de ropa que les queda mal o sucia) y tienen gestos extraños. Ellos pueden ignorar las convenciones sociales normales (p. ej., no hacer contacto visual), y puesto que no entienden las señales sociales habituales, pueden interactuar con los demás de manera inapropiada o rígida.
Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad a menudo son desconfiados y pueden pensar que otros salen a atraparlos.
Diagnóstico
- Criterios clínicos (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición [DSM-5]).
- Ideas de referencia (creencia de que los sucesos cotidianos tienen un significado o una relevancia especial destinados o dirigidos personalmente contra el paciente) pero no ideas delirantes de referencia (que son similares pero que se sostienen con mayor convicción).
- Creencias raras o pensamiento mágico (p. ej., creer en la clarividencia, la telepatía, o un sexto sentido; estar preocupado por los fenómenos paranormales)
- Experiencias perceptivas inusuales (p. ej., escuchar una voz susurrando su nombre)
- Pensamiento y habla extraños (p. ej., que es vago, metafórico, excesivamente elaborado o estereotipado)
- Sospechas o pensamientos paranoides
- Efecto incongruente o limitado
- comportamiento y/o apariencia rara, excéntrica o peculiar
- Falta de amigos cercanos o confidentes, a excepción de los parientes en primer grado
- Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y se relaciona principalmente con temores paranoides
Diagnósticos diferenciales
El reto diagnóstico principal es diferenciar el trastorno esquizotípico de personalidad de los principales trastornos del pensamiento (p. ej., esquizofrenia, trastorno bipolar o depresivo con características psicóticas), que normalmente tienen manifestaciones más graves, extrañas y persistentes, y se acompañan de delirios y alucinaciones.El trastorno de personalidad esquizotípico se pueden distinguir de los trastornos de personalidad paranoide y esquizoide porque los pacientes con estos trastornos de la personalidad no tienen un pensamiento y un comportamiento desorganizado y extraño.Tratamiento
- Fármacos antipsicóticos y antidepresivos
- Terapia cognitivo-conductual
Fuente: msdmanuals
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