Tratamiento de reemplazo hormonal después de la cirugía de la glándula pituitaria

La hipófisis es una glándula carnosa que se encuentra dentro del cráneo y está conectada a una parte del cerebro llamada hipotálamo. Se considera una "glándula maestra" porque produce hormonas que controlan los niveles de otras hormonas secretadas por otras glándulas endocrinas (productoras de hormonas).

La porción anterior o frontal de la pituitaria produce las siguientes hormonas: la hormona del crecimiento, la hormona estimulante del tiroides, hormona adrenocorticotrópica, hormona luteinizante, la hormona estimulante del folículo y la prolactina. La parte posterior o trasera de la pituitaria produce las hormonas vasopresina y la oxitocina. Estas hormonas tienen diversas funciones en el cuerpo, incluyendo la regulación del crecimiento y el metabolismo, la función sexual y reproductiva, y muchas más.

Los tumores de la glándula pituitaria

La mayoría de los nuevos crecimientos anormales que se desarrollan en la pituitaria no son cancerosos (benignos) y por lo general son llamados adenomas hipofisarios. Estos tumores crecen generalmente en la pituitaria anterior y por lo tanto afectan a la producción de hormonas en esta porción. Aunque estos tumores no son cancerosos, pueden afectar su salud de manera significativa, si se producen cantidades excesivas de hormonas o si el tumor crece a un tamaño que va a afectar a los tejidos cerebrales circundantes.

El tipo más común de tumor de la glándula pituitaria se llama prolactinoma, lo que provoca irregularidades menstruales en las mujeres, la infertilidad, la producción de leche anormal, disminución de la libido y disfunción eréctil en los hombres. Este tipo de tumor se puede controlar con medicamentos y la cirugía puede no ser necesaria si el tamaño del tumor disminuye.

Pueden necesitar ser extirpados quirúrgicamente si están poniendo demasiada presión en los tejidos del cerebro y si los síntomas no se pueden controlar con medicamentos solos.

El tratamiento post-operatorio de la pituitaria

Después de la cirugía, algunos pacientes continúan produciendo una cantidad en exceso de hormonas, especialmente si el tumor no se ha eliminado por completo. En este caso, los medicamentos pueden ser administrados para reducir los niveles de la hormona.

En algunos pacientes, la eliminación de los tumores resulta en la deficiencia de la hormona (hipopituitarismo). En estos casos, el reemplazo hormonal es necesario. El tipo de hormonas que pueden necesitar ser reemplazadas puede variar, debido a que algunos pacientes desarrollan una deficiencia de una sola hormona, pero otros pueden perder la capacidad de producir dos o más, o todas las hormonas.

Todas estas hormonas pueden ser reemplazadas por las hormonas sintéticas, excepto de prolactina. Sin embargo, a diferencia de los otros tipos de hormonas, que son necesarios para la vida, la falta de prolactina no causa efectos graves que amenazan la vida.

Los médicos necesitan medir sus niveles hormonales y prescribir los medicamentos necesarios que necesita. Dependiendo del tipo de las hormonas de es reemplazada, los medicamentos se pueden administrar usando:

• Píldoras hidrocortisona, hormonas tiroideas, hormonas sexuales y la desmopresina
• Las inyecciones de hormona del crecimiento, testosterona, medicamentos para la fertilidad
• Parches para la piel de hormonas sexuales (estrógenos y testosterona)
• Gel para la piel de testosterona
• Spray nasal con desmopresina
• Píldoras de testosterona en la boca

Es importante tomar los medicamentos de reemplazo hormonal según lo prescrito.
Pueden presentarse complicaciones graves si no se toman correctamente. El monitoreo de los niveles hormonales durante la terapia también es importante, porque puede ser necesario ajustes de la dosis. Cada paciente tiene diferentes requerimientos de dosis y reacciones a medicamentos.

Algunos pacientes pueden experimentar un retorno de los reemplazos de función de la glándula pituitaria y normales de la hormona, puede ser detenido después de una evaluación adecuada. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, la terapia de reemplazo hormonal puede ser un proceso de larga vida.

Los pacientes están estrictamente aconsejados para no dejar de tomar medicamentos sin el consejo de un médico.