Ultrasonido de alta intensidad (UFAI) para el cáncer de próstata: Son igual de eficaces, menos efectos secundarios

La mayoría de nosotros estamos familiarizados con la ecografía como método de diagnóstico de la enfermedad, pero en el cáncer de próstata puede ser un método eficaz de tratamiento.

Ultrasonido de alta intensidad (UFAI) para el cáncer de próstata: Son igual de eficaces, menos efectos secundarios

Los hombres que son diagnosticados con cáncer de próstata por lo general se les pide elegir entre dos alternativas, la vigilancia activa y la cirugía radical.

La vigilancia activa y la prostatectomía radical – Comparación

La vigilancia activa, que también se conoce como el manejo expectante, es un enfoque para el cáncer de próstata que consiste en colocar fuera de la terapia hasta que haya signos de que la enfermedad ha progresado. Esto no es exactamente lo mismo que el enfoque anterior de espera vigilante. En la vigilancia activa, hay un reconocimiento de que si el tumor está claramente definido, si es así “diferenciado”, entonces es relativamente fácil determinar cuando se ha comenzado a extenderse. A veces, el cáncer de próstata simplemente nunca se extiende, por lo que se cree mejor no poner a los hombres a través de tratamientos (descritas a continuación). “Espera vigilante” era más una decisión de no tratar a los hombres que son tan viejos que son propensos a morir de otra cosa antes de que sucumbirían al cáncer de próstata.

La cirugía radical, o prostatectomía radical, significa la eliminación de la próstata y volver a conectar quirúrgica de la uretra para permitir el flujo de orina. La prostatectomía es generalmente seguido por la radiación. A veces es posible llevar a cabo la cirugía “preservación de los nervios”, pero a menudo la cirugía en sí se traduce en la necesidad de usar toallas higiénicas o un catéter para orinar, y pérdida de la función eréctil. Los hombres se ponen a menudo en “castración química” para detener la secreción de testosterona, lo que acelera el crecimiento de las células de cáncer de próstata el cirujano se perdió, o la castración quirúrgica, incluso real, si los medicamentos usados para suprimir la secreción de testosterona o para bloquear la liberación de testosterona son ineficaces.

Pacientes con cáncer de próstata a menudo se administran medicamentos para detener la propagación del cáncer a los huesos. Estos medicamentos actúan impidiendo que el proceso normal de descomposición y la remodelación ósea con el fin de detener el dolor óseo y fracturas. Sin embargo, hacen que el calcio pueda quedarse en los huesos y puede causar niveles peligrosamente bajos de calcio en el torrente sanguíneo.

UFAI como un paso intermedio en el tratamiento del cáncer de próstata

Ultrasonidos de gran intensidad fue desarrollado como una alternativa para los hombres cuyo cáncer es más de la observación o vigilancia activa, pero cuyo cáncer no es tan avanzada que el médico se ve obligado a recomendar la cirugía radical de próstata.

¿Qué es el ultrasonido focalizado de alta intensidad, también conocido como UFAI?

En este método de cáncer de próstata, una sonda de ultrasonidos genera calor sólo a un lóbulo de la próstata a 195 grados Fahrenheit (aproximadamente 95 grados Celsius) por dos o tres segundos, dejando los tejidos circundantes no afectados. La exposición breve a alta temperatura mata las células cancerosas, pero deja el resto de la próstata intacta. El procedimiento completo dura de 20 a 90 minutos.

Hay varias ventajas de UFAI para los hombres que tienen cáncer de próstata. Cuando UFAI se utiliza para la ablación de toda la glándula de la próstata:

• 99 por ciento de los hombres permanecen continente.
• 92 por ciento de los hombres se cura del cáncer.
• 70 por ciento de los hombres a retener la función eréctil normal.

Cuando UFAI se utiliza para la extirpación de sólo la parte cancerosa de la glándula de la próstata:

• 95 por ciento va a retener la función eréctil, y
• 89 por ciento logrará una “trifecta” a la función eréctil normal, sin necesidad de pañales o toallas sanitarias, ni cáncer a los 12 meses.

¿Dónde pueden los hombres obtener UFAI?

No es difícil entender por qué los hombres que son diagnosticados con cáncer de próstata quieren UFAI. “Muchos chicos no quieren toda la próstata y ven esto como una gran victoria si es razonablemente eficaz en el tratamiento del cáncer”, Michael Koch, MD, profesor y presidente del Departamento de Urología de la Universidad de Indiana en Indianápolis. Asimismo, no es difícil entender por qué muchos médicos están interesados en el procedimiento. Muchos médicos estadounidenses han estado dando UFAI en las clínicas en México y la República Dominicana a los hombres que son capaces de pagar sus cuotas en efectivo. Dado que el procedimiento no estaba cubierto por un seguro de salud en los Estados Unidos hasta mayo de 2016, la mayoría de los hombres estadounidenses no pudieron conseguirlo. Sin embargo, recientemente, la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos aprobó el UFAI no para el tratamiento del cáncer, pero para “ablación de la próstata”. El procedimiento se conoce a dejar una pequeña parte del tumor canceroso detrás, pero la expectativa es que eliminar completamente el tumor no es necesario para la vida larga y activa, y la falta de efectos secundarios es mayor que el pequeño peligro de dejar unas pocas células cancerosas.

Los médicos estadounidenses tienen ahora acceso a UFAI, pero la mayoría no tienen experiencia con ella. Eso podría ser un problema.

Enfocado de alta intensidad tratamiento de ultrasonido de cáncer de próstata se ha utilizado en Alemania desde hace 20 años. Las autoridades sanitarias alemanas informan muy buenas tasas de éxito con el procedimiento. Alrededor del 90 por ciento de los hombres que reciben UFAI para el cáncer de próstata en Alemania todavía están libres de cáncer 20 años después. Sin embargo, en Australia y Canadá, donde el tratamiento fue aprobado hace unos 10 años, hay relativamente altas tasas de incontinencia y disfunción eréctil entre si que lo reciben como su principal medio de tratamiento. ¿Por qué debe ser esto?

“UFAI requiere una enorme cantidad de copias de seguridad, sofisticación y experiencia”, dice el urólogo Marcos Emberton, MD, expertos en ultrasonido focalizado de alta intensidad de la University College Hospital de Londres. “El panorama actual de UFAI en los Estados Unidos es como ser dado un coche que no contengan instrucciones sobre cómo conducir”, dijo el urólogo Manoj Monga, MD, de la Clínica de Cleveland, dijo a Medscape Medical News.

Así que si usted es un hombre que ha sido diagnosticado con el tratamiento del cáncer, y no confía en la vigilancia activa, pero que le gustaría mantener su próstata si es posible, o al menos mantener su continencia y la función eréctil, ¿Qué se puede hacer?

• Preguntar acerca de ultrasonido focalizado de alta intensidad, pero no se presten a ser una experiencia de aprendizaje de su médico. Si es posible, usted elige un médico que ha realizado las decenas de procedimientos de veces durante un período de meses o años.
• No aceptar un no por respuesta por parte de su compañía de seguros de salud. UFAI ha sido aprobado para la ablación de la próstata. Su médico tendrá que escribir las notas para reflejar “la ablación,” en lugar de “tratamiento del cáncer”, y es casi seguro que sea su médico, pero el examinador médico de la compañía de seguros, sin duda, trata de interpretar erróneamente la misma. No acepte una caracterización errónea del procedimiento como definitiva. Es de esperar un consultorio de su médico tiene una amplia experiencia en la negociación con las compañías de seguros más de estos asuntos.
• No espere que el UFAI pueda ser un procedimiento agradable. De todos modos tendrá que orinar a través de un catéter durante 10 días o dos semanas. Usted puede tener sangrado rectal y ardor. Usted tendrá que tratar el estreñimiento de forma proactiva para evitar la agravación del sitio de ultrasonido. Es posible que tenga que renunciar a la cafeína durante un tiempo para que su vejiga no essté tan activa.

Cuando es realizada por un médico experimentado, UFAI puede ser la opción que proporciona la mayor calidad de vida sin comprometer la duración de la vida. No todos los hombres con cáncer de próstata se clasificarán para el procedimiento, pero cada hombre que tiene cáncer de próstata debe preguntar al respecto.

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