21 hechos sobre la esclerodermia en la mujer

Obra de Paul Klee, impresionista que presentaba esclerodermia. Se commemora el día mundial de la esclerodermia el 29 de junio por su natalicio.

1. La esclerodermia (“piel dura”) puede ser localizada o sistémica. Se trata de un desorden autoinmune crónico caracterizado por fibrosis progresiva de la piel y otros órganos y una vasculopatía no inflamatoria.

2. Se describe una prevalencia de 50 a 300 casos por cada 1000000 de personas. En Venezuela hay menos de 1500 casos.
3. El diagnóstico suele hacerse entre los 30 y los 50 años.
4. La esclerodermia es 8 veces más frecuente en mujeres.
5. Por lo tanto, la mayoría de los casos de esclerodermia se diagnostican en mujeres de edad reproductiva.
6. No se ha relacionado la enfermedad a una disminución significativa de la fertilidad.
7. El embarazo en una paciente con esclerodermia se considera de alto riesgo.
8. Se sugiere esperar a que la enfermedad esté estable para concebir.
9. Es necesario retirar fármacos teratogénicos (IECAS, inmunosupresores) al planificar el embarazo.
10. En aquellas que presentan hipertensión pulmonar moderada a severa se contraindica el embarazo.

11. Si se ha descrito en estas gestantes retardo del crecimiento intrauterino, preeclampsia y parto pretérmino.

12. Aquellas que presentan anticuerpos antifosfolípidos (40%) tienen mayor frecuencia de aborto.
13. En el embarazo el fenómeno de Raynaud puede mejorar (por la disminución de la resistencia vascular propia de la gestación).
14. El aumento del reflujo gastroesofágico es la queja más frecuente de las pacientes durante el embarazo.
15. Las peores complicaciones de la esclerodermia en la embarazada son la crisis renal y el aumento de la presión pulmonar.
16. La mitad de los pacientes con esclerodermia cursan con hipotiroidismo.
17. 1 de cada 2 pacientes con esclerodermia presenta depresión durante el curso de su enfermedad.
18. Por tanto, hay que vigilar la función tiroidea y descartar la presencia de depresión en estas gestantes.
19. En las embarazadas que presentan insuficiencia placentaria se ha observado beneficio del uso de aspirina, anticoagulantes y donadores de óxido nítrico.
20. Algunas pacientes evolucionan con hipertensión arterial posterior al embarazo. No está claro si esto está relacionado a la esclerodermia.
21. En 2 estudios, publicados hace 4 años en el Arthritis Research & Therapy se detectó una mayor frecuencia de ciertas complicaciones del embarazo (Retardo de crecimiento, preeclampsia) en pacientes a quienes POSTERIORMENTE se les diagnosticó esclerodermia. Aún no está claro el rol de la antigecinidad fetal en este hecho.

Enfermedades como la esclerodermia son raras, pero los afectados no son invisibles. Gracias a los avances de la terapéutica, más y mas mujeres diagnosticadas emprenden la aventura de convertirse en madres. Como equipo, podemos llevarlo a cabo con éxito.

Recordemos a Paul Klee, un exitoso paciente con esclerodermia.

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Dra. Lisette Cortes Piña
Medico internista intensivista
www. doctoracortes.com