Ataque de panico (panic atack) y transtorno de angustia

Criterios para el diagnóstico de crisis de angustia (panic attack) 
Nota: No se registran las crisis de angustia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en que aparecen las crisis de angustia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21]) 
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min: 
1. palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca 
2. sudoración 
3. temblores o sacudidas 
4. sensación de ahogo o falta de aliento 
5. sensación de atragantarse 
6. opresión o malestar torácico 
7. náuseas o molestias abdominales 
8. inestabilidad, mareo o desmayo 
9. desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) 
10. miedo a perder el control o volverse loco 
11. miedo a morir 
12. parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) 
13. escalofríos o sofocaciones 
Yo agregaria tambien unas ganas locas de desaparecer, de salir corriendo, de irse y no volver mas...
Generalidades
¿Qué son los ataques de pánico y el trastorno de angustia?
Un ataque de pánico es un miedo o ansiedad repentinos e intensos que pueden provocarle falta de aire o mareo, o hacer que tenga palpitaciones (latidos del corazón rápidos). Puede sentirse fuera de control. Algunas personas creen que están teniendo un ataque al corazón o que están a punto de morir. 
Un ataque suele durar de 5 a 20 minutos pero podría durar más tiempo, hasta unas horas. 
Usted tiene la máxima ansiedad aproximadamente 10 minutos después de que el ataque comienza. 
Si estos ataques suceden a menudo, se les llama trastorno de angustia. 
Los ataques de pánico pueden ser aterradores y tan graves que pueden interferir en sus actividades diarias. 
El tratamiento puede ayudar a la mayoría de las personas para que tengan menos síntomas, o incluso detener los ataques. 
Más mujeres que hombres tienen ataques de pánico. 
¿Qué causa los ataques de pánico y el trastorno de angustia?
Los expertos no están seguros de qué es lo que provoca los ataques de pánico y el trastorno de angustia. 
Pero el cuerpo tiene una respuesta natural cuando está estresado o en peligro. Acelera el corazón, hace que respire más rápido y le da una descarga de energía. Esto se conoce como reacción de pelear o huir. 
Le prepara para hacer frente al peligro o huir de él. 
Un ataque de pánico se produce cuando se presenta esta respuesta cuando no hay peligro. 
Los ataques de pánico y el trastorno de angustia pueden ser causados por un desequilibrio de las sustancias químicas del cerebro o cuando existen antecedentes familiares de trastorno de angustia. Algunas veces suceden sin una causa clara. 
Los ataques de pánico también pueden ser provocados por:

• Un problema de salud, como la tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), o problemas cardíacos o respiratorios.
• Depresión u otro trastorno del estado de ánimo.
• Abuso del alcohol.
• Usar demasiada nicotina o cafeína.
• Tomar ciertos medicamentos, como los utilizados para tratar el asma y los problemas del corazón.
• Usar drogas ilegales, como la marihuana o la cocaína.
• Vivir con altos niveles de estrés durante mucho tiempo.

Usted tiene una mayor probabilidad de tener trastorno de angustia si alguno de sus padres tiene depresión o trastorno bipolar. 
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas de un ataque de pánico podrían incluir: 

• Una sensación intensa de miedo, terror o ansiedad.
• Dificultad para respirar o respiración muy rápida.
• Dolor u opresión en el pecho.
• Latidos del corazón acelerados o que no son regulares.
• Sudoración.
• Náuseas o malestar estomacal.
• Mareo y temblores.
• Entumecimiento u hormigueo.

Los síntomas del trastorno de angustia podrían incluir: 

• Ataques repetidos de angustia cuando no hay razón para la reacción de pelear o huir.
• Cambio de actividades diarias debido a que le preocupa que vaya a tener otro ataque.
• Algunas personas tienen miedo de estar en multitudes, de hacer una fila o de entrar a centros comerciales. 
• Tienen miedo de tener otro ataque de pánico o de no poder escapar. 

Este problema se llama agorafobia y puede ser tan malo para algunas personas que nunca salen de sus casas. 
Aproximadamente la mitad de las personas que tienen trastorno de angustia también tienen agorafobia. 
Las personas con trastorno de angustia suelen tener al mismo tiempo depresión. 
¿Cómo se diagnostican los ataques de pánico y el trastorno de angustia?
Su médico le preguntará acerca de su historial de salud y le hará un examen físico. El examen podría incluir escuchar el corazón, revisar la presión arterial y ordenar análisis de sangre para buscar otras causas de su problema. Su médico podría pedirle que haga algunas cosas simples para probar su memoria y otras habilidades mentales. 
¿Cómo se tratan?
Los tratamientos para los ataques de pánico y el trastorno de angustia incluyen asesoría psicológica y medicamentos. El uso de ambos a menudo funcionará mejor. El tratamiento puede ayudar a la mayoría de las personas a controlar o incluso detener los ataques. Pero los síntomas pueden volver, sobre todo si se detiene el tratamiento demasiado pronto. 
El tratamiento temprano de los ataques de pánico es muy importante. Puede prevenir otros problemas relacionados con el trastorno de angustia. Estos problemas incluyen depresión, trastornos de ansiedad y abuso de sustancias. 
Como tratar de evitarlo
Si bien a mi me pasa que hay veces que no lo puedo evitar, muchas de estas pautas, que encontre en la red, me ayudan bastante.
Los pasos a seguir son: 
1) Hacer análisis médicos para descartar enfermedades de carácter orgánico (en particular trastornos endocrinos, circulatorios, dificultades de tensión arterial, etc.) 
2) Una vez establecida la causa psicológica hacer una reflexión acerca de cómo estamos viviendo, en qué puntos nos estamos 'pasando de la raya' y qué medidas de salud podríamos tomar (descanso, alimentación, ejercicio, diversión, cambio de actitudes). 
3) Llevar vida normal (llevar vida de enfermo incurable no nos hace sentir precisamente normales). La causa de la ansiedad no es externa sino interna, así que el mundo no tiene la culpa y sería inútil tomar medidas de precaución porque el miedo puede perfectamente cambiar de 'tema' una vez que cedemos en evitar determinada circunstancia. 
4) Evitar todo tipo de anticipación o pensamiento sobre la ansiedad: esta es la causa más importante del mantenimiento y crecimiento de la ansiedad. Una especulación es cizaña que sembramos y provoca mayor inseguridad. Lo correcto es 'vivir sin pensar' hasta que llegue el momento X, en el cual nos limitamos a hacer lo que sigue a continuación. 
5) Tener preparado un guión para decirnos es ese momento (este guión se ha podido preparar previamente con un psicólogo, y contiene fundamentalmente la idea de lo que nos pasa en que tenemos mucho miedo, pero el miedo no nos hará morir, y simplemente es algo que 'bajará' en la medida de que actuemos con normalidad. 
No me muero, es sólo miedo. Esto ayuda mucho, simplemente repite "Tranquilo, tranquilo..." y ayuda bastante, por lo menos te despeja y no caes en ese pozo de una -.-''
6) Respirar hondo. Si notamos cosquilleos en las puntas de las manos o en los pies significa que estamos ventilando o oxigenando más de la cuenta y que lo que interesa en 'parar', por lo que aguantaremos el aire contando tranquilamente uno, dos, tres, cuatro, y expulsaremos el aire suavemente, y repetimos la operación hasta notar que de esta forma introducimos menos exógeno, desaparece el síntoma del cosquilleo y nos resulta más cómoda la respiración. 
7) Mirar algo y centrar la visión en el mundo externo (veo un cuadro, una matrícula de coche que comienza por... Este ver-afuera nos ayudada a saber si vemos bien y a recuperar la agradable sensación de equilibrio. 
También conviene oir-fuera (que sonidos escucho, que canción suena, cómo oigo mi propia voz) y tocar alguna cosa como mi ropa, un mueble, un objeto cualquiera, pera dirigir los canales sensoriales hacia el exterior. 
Todas estas medidas conducen a comprobar si nos estamos desmayando o mareando o si estamos 'funcionales'. Cuanto antes comprobemos nuestro estado y salgamos de la inmovilidad, antes podemos cercionarnos de que nuestro estado es mejor de lo que parece. 
8) Continuar haciendo lo que estamos haciendo (si estábamos haciendo algo) o inventarnos una tarea. Es muy probable que la situación de pánico se de encerrados en una coche, en un aula o despacho, esperando en la cola del banco o para pagar en el supermercado (preferiblemente con personas detrás y delante impidiéndonos la huida). Entonces hacer algo puede ser hablar, curiosear, pensar lo que comimos la semana pasada, escribir anotaciones económicas o memorísticas, escuchar o tararear música, o cualquier cosa que tenga la suficiente garra para distraernos). 
9) Esperar los minutos necesarios para relajarnos (pensar que cuando uno se altera tarda un ratito en serenarse, es importante no confundir esto con que 'fracasamos' en el control, así que no hay que tomarse como algo 'raro' el que tardemos nuestros cinco o diez minutos en lograr tranquilizarnos. 
10) No enfadarse (pensamientos como "!otra vez!", "¿qué hecho yo para merecer eso?", "¡esto es espantoso!" "!soy débil!" y similares aportan tanto nivel de adrenalina a la corriente sanguínea como la ansiedad. Además esta ira contribuye notablemente a que la próxima vez parezca más infernal. 
11) También esta totalmente contraindicado deprimirse como si a uno le estuviera sucediendo alguna gran desgracia o tuviera la peor suerte del mundo. Esto solo hacer que agrandar al 'enemigo' haciendo que la ansiedad parezca más tirana, abusiva e todopoderosa que nunca. 
En vez de deprimirse es más útil animarse todo lo que uno pueda haciendo cosas que compensen el mal sabor de boca dejado por el momento de pánico (actividades lúdicas o que nos den paz, goce y nos reconcilien con la vida como la buena música, la buena lectura, la buena conversación o el goce estético de las cosas). 
Uno puede hacerse algún tipo de 'regalito' como un remedio curativo muy eficaz para 'minimizar' la fuerza del miedo. Hay que recordar que tomarse las cosas con humor es un buen método para solucionar todo tipo de problemas de salud y de la vida en general. (Algunas personas en fase de superación suelen hablar con su miedo diciéndole "así que ya has venido a molestarme un poco ¿no?, pues has de saber que ya no me impresionas porque sé que mucho ruido pero sólo eres un poco de ansiedad fisiológica inocente, así que ahora ¿qué cosa agradable podríamos hacer? ¿tal vez hablar con esa persona encantadora que tanto nos gusta? ¿tal vez nos podemos ocupar en algo útil e interesante que nos permita cambiar de tema? ...". 
12) Dejarse ayudar por un profesional. Es una lástima que muchas personas tengan alergia a dejarse ayudar por un psicólogo como si su valía personal quedara en entredicho, porque de igual modo que nos dejamos orientar por un asesor fiscal, un inversor financiero, o el maitre de un restaurante, es más síntoma de inteligencia y sensatez que de otra cosa contar con el asesoramiento de un psicoterapeuta especialista en trastornos de ansiedad. Todos los puntos anteriores y otros más quedan mucho mejor aclarados y sobre todo, puestos en práctica, con el apoyo del psicólogo, de forma que nos aseguremos del éxito en el control de un miedo que ya se ha apoderado de nosotros. Ya sé que estamos en la era del bricolaje, hágaselo usted mismo y de la auto-ayuda y que ésta misma información la ha encontrado usted en internet, pero tampoco que hay exagerar tanto que pongamos en peligro nuestra propia salud y calidad de vida sólo por evitar el contacto del profesional. Si tiene ataques de pánico y/o agorafobia, dedique tiempo y medios necesarios para su solución correcta y completa http://elmundotlp.blogspot.com/es