La gran ciudad y la satisfacción del paciente

Leyendo y husmeando en la red (como no), nos hemos tropezado con un concepto bastante llamativo en el campo de la calidad percibida y la experiencia del paciente que se ha bautizado como "efecto Londres". Todo empieza con un artículo en BMJ Open se hace preguntas en voz alta sobre un dato muy llamativo: en una encuesta a pacientes con cáncer (Cancer Patient Experience Survey) realizada a pacientes tratados en centros del NHS se detecta que los peores resultados se concentran en Londres.¿Son los pacientes urbanos más quisquillosos? ¿O acaso la atención sanitaria es diferente en los hospitales de la capital? ¿Expectativas? ¿Mayor información? ¿Trato menos humano? El reciente informe sobre experiencia del paciente del King's Fund dedica un apartado a este tema, aunque sigue sin conocerse de forma exacta el motivo, o eso dicen.Pero, ¿ocurre exclusivamente en pacientes oncológicos? Un estudio publicado en BMC Family Practice en el año 2010 basado en una encuesta sobre el acceso en pacientes de atención primaria detectó un resultado similar: "Respondents in London were the least satisfied and had the worst experiences on almost all dimensions of access". Además, los centros más pequeños tenían también mejores resultados que los grandes. ¿Afectan las grandes urbes a la experiencia del paciente y a la calidad del servicio?Podríamos dar un paso más y preguntarnos si la comparación entre el entorno rural y el urbano afecta a la calidad percibida por el paciente. Un grupo de investigadores canadienses publicó en 2010 en la revista Canadian Journal of Rural Medicine un artículo sobre la "rural-urban paradox", que detectó mejores resultados en términos de experiencia del paciente en los centros de salud rurales frente a los urbanos. En España, esa mayor satisfacción en los centros de salud rurales también se ha descrito en este artículo publicado en 2010 en la revista Atención Primaria.¿Qué factores pueden explicar este efecto? ¿Acaso las grandes zonas urbanas han dejado atrás la cercanía y la familiaridad del medio rural o las ciudades pequeñas? Sea lo que sea, no podemos olvidar nunca que, al final, todo afecta a al salud.