¿Qué es el trastorno obsesivo compulsivo?

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El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad (como la agorafobia, fobia social, etc.).

Considerada hasta unos pocos años como una enfermedad psiquiátrica rara, que no respondia al tratamiento, ahora se reconoce como un problema común que afecta a 2% de la población, es decir, más de 100 millones de personas en el mundo. Se ha descubierto que algunos fármacos son eficaces en el tratamiento del TOC. Esto ha cambiado el punto de vista que se tenía de esta enfermedad. Hoy no sólo hay terapias efectivas, sino que también hay una actividad de amplia investigación sobre las causas que producen esta enfermedad y la búsqueda de nuevos tratamientos. Una persona con TOC se da cuenta que tiene un problema. Generalmente, los miembros de la familia y amigos también se dan cuenta. Los pacientes suelen sentirse culpables de su comportamiento anormal y a sus familiares les puede molestar porque no son capaces de controlar sus compulsiones. Otras veces, en su deseo de ayudarles, puede afirmar que los síntomas no existen, para justificarlo, o incluso colaborar en sus acciones (acción que se considera contraproducente). Los síntomas y la importancia qse puede presentar a cualquier edad a partir de 6 años y puede producir una importante discapacidad: Ya que se incluye entre las 20 primeras enfermedades incapacitantes con una prevalencia de 0.8% en adultos y del 0,25% en niños y adolescentes. También se incluye entre las 5 enfermedades psiquiátricas que causan mas discapacidad. Las personas que padecen TOC no son enfermas mentales per se y deben ser tratadas con la más alta ética profesional.  

Definición del trastorno obsesivo compulsivo

TOC es un síndrome psiquiátrico perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad caracterizado por:

• Obsesiones: ideas, pensamientos recurrentes y persistentes, impulsos o imágenes que son obsesivas, es decir, no son experiencias producidas voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden la conciencia y son repugnantes o sin sentido. El paciente hace intentos para ignorarlos o eliminarlos, a veces sin llegar a ello. Por ejemplo: frecuentes pensamientos de violencia y el miedo de lastimar personas.
• Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que se llevan a cabo según ciertas reglas de estereotipos de forma. El comportamiento no es un fin en sí mismo, pero está diseñado para producir o prevenir un evento o situación en el futuro. Sin embargo, o la actividad no está conectada de forma realista con el objetivo de impedir o provocar, o puede ser francamente excesiva. El acto se realiza con una sensación de compulsión subjetiva, junto con un deseo de resistir a la compulsión, al menos al principio. En general, el individuo reconoce la falta de sentido de la conducta (algo no siempre ocurre en niños pequeños) y no obtiene placer en llevar a cabo esta actividad, aunque haremos un comunicado de su tensión. En personas que sufren este tipo de desorden, el pensamiento aparece dominado por una idea intrusiva o secuencia de ideas, que buscan cerrar con rituales, conductas casi siempre muy caprichosos. Son plenamente conscientes de su trastorno, que es vivido como un malestar y puede estar asociada con un sentido de culpa o vergüenza. Por ejemplo: es posible que la persona le atormentará por gérmenes o suciedad, por lo que borra una y otra vez las manos, o sensación llena de duda y con la necesidad de verificar las cosas varias veces; o puede pasar mucho tiempo tocando o contando objetos o sentirse preocupado por el orden o la simetría.

Por lo tanto:

• Las obsesiones y las compulsiones: son una fuente significativa de malestar para el individuo o interfieren con su funcionamiento.
• No debe confundirse con trastornos fòbics.
• Estadísticamente, el tacto es igualmente frecuente en hombres que en mujeres.

Tipos de trastornos obsesivos compulsivos

Dentro del TOC se puede distinguir como más comunes:

• Arandelas y limpiadores: son personas que corquen obsesiones relacionadas con la contaminación a través de ciertos objetos o situaciones.
• Verificadores: son personas que inspeccionan tan excesivo con el fin de evitar una catástrofe ocurre.
• Repetidores: son aquellos individuos que se obstinen en la ejecución de acciones repetitivas.
• Ordenadores: son personas que exigen cosas que los rodean están ordenadas según ciertas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.
• Acumuladores: recoger objetos insignificantes, de los que no pueden dejar ir.
• Ritualizadores mentales: tienden a apelar a pensamientos o imágenes repetitivas, denominadas compulsiones mentales, con el fin de contrarrestar sus ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones que provocan ansiedad.
• Números: en busca de significado en los números que los rodean; sumándolos, dejándolos, cambiándolas por lo les da un número significativo para ellos.
• Obsesivos atormentados y puros: experimentan pensamientos negativos repetidos, que son bastante inquietantes e incontrolable. Sin embargo, a diferencia de los que sufren otros tipos de toque, no se entregarán a comportamientos repetitivos de tipo físico, pero persistentes procesos mentales solamente.
• Pensamientos sexuales recurrentes: sexuales, conductas sexuales y abrazar todas las particularidades, tales como: ideas infundadas sobre tener disfunciones sexuales o no ser apetecible.
• Orientación sexual: es trastorno obsesivo compulsivo que se refiere específicamente a dudas, compulsiones y ideas fijas sobre la homosexualidad.

Causas de los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo

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Varias teorías sugieren una base biológica para el trastorno y en la actualidad una serie de estudios está explorando esta posibilidad. Tomografía por emisión de positrones en Transaxial (T.I.T.P.) y otras técnicas de representación del cerebro han sugerido que pueden existir algunas anormalidades en el lóbulo frontal y los ganglios basales que influyen en los síntomas de TOC meta-análisis reciente de los estudios que compararon personas con controles sanos y tacto han encontrado que las personas con este trastorno han aumentado volumen bilateral de gris en las células lenticulares , que se extiende hasta los caudats núcleos, mientras que una disminución del volumen de gris en el frontal dorsal medial giros/Armadillo bilateral anterior. Estos resultados contrastan con los de las personas con otros trastornos de ansiedad, que han disminuido (en lugar) de volumen bilateral de gris en las células lenticulares/caudats, mientras que también una disminución del volumen de gris en el frontal dorsal medial giros/Armadillo bilateral anterior. Otros estudios parecen indicar que pueden estar involucradas alteraciones en ciertos neurotransmisores (los mensajeros del cerebro). Uno es la serotonina, que ayudan a regular la disposición de la mente, la agresión y la impulsividad. También es encargado de dirigir la información de una neurona a otra, un proceso que parece ser “retrasado” en gente con neuronas de TOC que responden a la serotonina se encuentra en el cerebro, pero especialmente en los lóbulos frontales y ganglios basales. La concentración de serotonina en el cerebro es mayor en hombres que en mujeres. Esto hace que los psicofármacos (como un inhibidor de la taquilla de serotonina, ISRS) actúen mejor en ellos. Estudios recientes revelan que, aunque el nivel de serotonina es mayor en los hombres, no se refleja en el T.O.C porque la incidencia de este trastorno no ha sido probada adecuadamente bajo las reglas del IIS.

Tratamientos del TOC

Las investigaciones clínicas y experimentos que se llevan a cabo han generado información que ha llevado a la utilización de ambos tratamientos farmacológicos como cognitivo-conductual puede beneficio la persona con TOC a un paciente puede aumentar significativamente una terapia conductista (generalmente aquellos en que predominan las compulsiones), mientras que otro puede beneficiar de la farmacoterapia (generalmente es generalmente prescrito a los pacientes en los que predomina una incapacidad obsesivo). Algunos otros pueden usar medicación y terapia conductual. Hay que empezar con medicación para ganar control sobre sus síntomas y entonces continuar con terapia del comportamiento. El tipo de terapia tienes que decidir lo que un psiquiatra o psicólogo clínico para diagnosticar el trastorno, en cualquier caso.