Recomendaciones del Instituto Robert Koch (Berlín,Alemania)

A titulo meramente informativo en España, puesto que se disponen de otros protocolos semejantes( N d R)

La información disponible hasta ahora sobre la epidemiología del SARS-CoV-2 muestra que la transmisión se produce particularmente cuando hay contacto cercano ( atención médica o doméstica) sin protección entre las personas. Según el estado actual del conocimiento, la transmisión se realiza principalmente a través de secreciones respiratorias, principalmente gotas, por ejemplo al toser y estornudar, así como ciertas medidas médicas asociadas con la formación de aerosoles (por ejemplo, broncoscopia).

También se debe considerar la ". Sin embargo, los datos sobre la etiología del virus y las vías de transmisión previamente conocidas para SARS-CoV-2 / COVID-19 sugieren una participación más pronunciada del tracto respiratorio superior en la fase temprana de la infección. transmisión indirecta, por ejemplo, a través de las manos o superficies contaminadas en un entorno clínico. A partir de los datos y la experiencia con otros virus corona conocidos hasta la fecha, las medidas de higiene se basan en el procedimiento en y como se describe en la recomendación de " Prevención de infecciones como parte del cuidado y tratamiento de pacientes con enfermedades transmisiblesEl objetivo es evitar la propagación a las instalaciones de salud tanto como sea posible.

Esto da como resultado las siguientes recomendaciones:

A) Implementación consistente de higiene básica incluyendo la higiene de manos en todas las áreas de la atención médica.

B) Medidas adicionales en el área clínica.

Alojamiento individual en una sala de aislamiento con su propio cuarto húmedo.

Los riesgos de los sistemas de ventilación y aire acondicionado que permiten que el patógeno se propague en aerosoles a otras habitaciones deben evaluarse y minimizarse en el sitio.

Medidas de protección del personal / equipo de protección personal.

Uso de equipo de protección personal (PPE) que consiste en batas protectoras, guantes desechables, máscara respiratoria ajustada (FFP2 o FFP3 o respirador con exposición pronunciada a aerosoles, por ejemplo, durante la broncoscopia u otras actividades en las que pueden ocurrir aerosoles) y anteojos de seguridad .

equipo de protección personal (ver Fig. arriba) antes de entrar en la habitación del paciente para crear , y se deja allí antes de salir de la cerradura / habitación.

: Higiene de manosobserve las indicaciones conocidas de higiene de manos (desinfección de manos o cambio de guantes) de acuerdo con los 5 momentos de higiene de manos.

Desinfección de manos con un desinfectante con actividad virucida probada, al menos limitada, después de quitarse los guantes y antes de salir de la habitación.

Observación del estado de salud del personal desplegado.

Para la desinfección, los agentes con eficacia comprobada se deben utilizar con el rango de actividad "virucida limitada" (eficaz contra virus envueltos). También se pueden usar agentes con un amplio rango de acción contra virus tales como "PLUS virucida limitado" o "virucida". Los agentes adecuados incluyen la lista de desinfectantes y procedimientos probados y reconocidos por el RKI ( lista RKI ) y la lista de desinfectantes de la Asociación para la Higiene Aplicada ( ). La lista RKI debe ser consultada para medidas de desinfección ordenadas oficialmente.

diariamente las superficies (contacto con las manos) Desinfectecercanas al paciente (p. Ej., Mesita de noche, área húmeda, manijas de las puertas) con un desinfectante de superficie con eficacia virucida al menos limitada (ver arriba).

Si es necesario, las medidas de desinfección deben extenderse a otras áreas con riesgo de contaminación o áreas contaminadas.

Es posible una preparación central para el transporte en un contenedor cerrado, desinfectado externamente. Los procedimientos de desinfección térmica deben usarse preferiblemente siempre que sea posible. Si esto no es posible, se deben usar desinfectantes con actividad virucida comprobada, al menos limitada (ver arriba). Consulte también la recomendación de Requisitos de higiene para el reprocesamiento de dispositivos médicos ".

La ropa / textiles se pueden someter a un proceso de desinfección de ropa desinfectante de acuerdo con la lista RKI. Las toallas desechables deben usarse como pañuelos.

Los desechos que están contaminados con secreciones o excretas se eliminan de acuerdo con el código de desechos 180104 de acuerdo con LAGA 18.

Duración de las medidas.

En el momento en que se formuló esta recomendación, no había datos suficientes sobre la duración de la excreción de patógenos en personas que ya no eran sintomáticas para proporcionar una recomendación general final para finalizar las medidas después de que los síntomas habían remitido. En estos casos, por lo tanto, se debe tomar una decisión individual. En cooperación con el grupo de trabajo de protección contra infecciones , el RKI ha desarrollado posibles criterios para eliminar el aislamiento o el despido .

Transporte del paciente dentro del hospital.

Si el transporte en el hospital es inevitable, el área objetivo debe ser informada con anticipación.

El transporte debe realizarse como un solo transporte, con el paciente usando protección para la boca y la nariz si el estado de salud del paciente lo permite.

El personal de transporte y el personal del departamento funcional usan batas protectoras, un respirador (FFP2) y guantes desechables y, según la exposición, anteojos de seguridad. Evite el contacto con otros pacientes o visitantes.

Transporte de una persona enferma fuera del hospital.

Si es posible, los contactos sociales deben hacerse a través de telecomunicaciones en lugar de visitas personales.

Limite las visitas al mínimo y limite el tiempo.

C) Atención ambulatoria / consultorio médico

Caso bajo aclaración de diagnóstico diferencial (ver diagrama de flujo)

Las medidas preventivas en la práctica se basan en los siguientes principios:

Aspectos organizativos del manejo de pacientes con síntomas respiratorios antes de visitar la práctica o dentro de la práctica (ver también la información del )

Distancia de los pacientes si se sospecha (colocación en un área separada; manteniendo una distancia de 1-2 m siempre que sea posible)

Proporcionar al paciente un MNS si el estado de salud del paciente lo permite

Personal : Use equipo de protección personal (PPE) según el tipo y el alcance de la exposición. Se requiere protección respiratoria adecuada (FFP2) para las medidas que liberan gotas o aerosoles.

Observación del estado de salud del personal de práctica.

Cuando se trata de atención ambulatoria para grupos de pacientes vulnerables en el contexto de una pandemia, el personal médico debe usar protección para la boca y la nariz de los aspectos de protección del paciente[...].

La información disponible hasta ahora sobre la epidemiología del SARS-CoV-2 muestra que las transmisiones se producen particularmente cuando hay contacto cercano ( atención médica o doméstica) sin protección entre las personas. Según el estado actual del conocimiento, la transmisión se realiza principalmente a través de También se debe considerar la A partir de los datos y la experiencia con otros virus corona conocidos hasta la fecha, las medidas de higiene se basan en el procedimiento en y como se describe en la recomendación de "
secreciones respiratorias, principalmente gotas, por ejemplo al toser y estornudar, así como ciertas medidas médicas asociadas con la formación de aerosoles (por ejemplo, broncoscopia).
transmisión indirecta, por ejemplo, a través de las manos o superficies contaminadas en un entorno clínico.
Prevención de infecciones como parte del cuidado y tratamiento de pacientes con enfermedades transmisibles
Sin embargo, los datos sobre la etiología del virus y las vías de transmisión previamente conocidas para SARS-CoV-2 / COVID-19 sugieren una participación más pronunciada del tracto respiratorio superior en la fase temprana de la infección. El objetivo es evitar la propagación a las instalaciones de salud tanto como sea posible.

Esto da como resultado las siguientes recomendaciones:

A) Implementación consistente de higiene básica incluyendo la higiene de manos en todas las áreas de la atención médica.

B) Medidas adicionales en el área clínica.

Alojamiento individual en una sala de aislamiento con su propio cuarto húmedo.

Si se opera un sistema de ventilación y aire acondicionado en las habitaciones de los pacientes que permite que el aire se extienda a otras habitaciones, esto debe apagarse.

Los riesgos de los sistemas de ventilación y aire acondicionado que permiten que el patógeno se propague en aerosoles a otras habitaciones deben evaluarse y minimizarse en el sitio.

Uso de equipo de protección personal (PPE) que consiste en batas protectoras, guantes desechables, máscara respiratoria ajustada (FFP2 o FFP3 o respirador con exposición pronunciada a aerosoles, por ejemplo, durante la broncoscopia u otras actividades en las que pueden ocurrir aerosoles) y anteojos de seguridad .

equipo de protección personal (ver Fig. arriba) antes de entrar en la habitación del paciente para crear , y se deja allí antes de salir de la cerradura / habitación.

: Higiene de manosobserve las indicaciones conocidas de higiene de manos (desinfección de manos o cambio de guantes) de acuerdo con los 5 momentos de higiene de manos.

Desinfección de manos con un desinfectante con actividad virucida probada, al menos limitada, después de quitarse los guantes y antes de salir de la habitación.

Observación del estado de salud del personal desplegado.

Desinfecte diariamente las superficies (contacto con las manos) del paciente (p. Ej., Mesita de noche, área húmeda, manijas de las puertas) con un desinfectante de superficie con eficacia virucida al menos limitada (ver arriba).

Si es necesario, las medidas de desinfección deben extenderse a otras áreas con riesgo de contaminación o áreas contaminadas.

Todos los dispositivos médicos con contacto directo con el paciente (p. Ej. , Electrodos , estetoscopios, ) deben usarse relacionados con el paciente y deben desinfectarse después de su uso. Es posible una preparación central para el transporte en un contenedor cerrado, desinfectado externamente. Los procedimientos de desinfección térmica deben usarse preferiblemente siempre que sea posible. Si esto no es posible, se deben usar desinfectantes con actividad virucida comprobada, al menos limitada (ver arriba). Consulte también la recomendación de Requisitos de higiene para el reprocesamiento de dispositivos médicos ".

La ropa / textiles se pueden someter a un proceso de desinfección de ropa desinfectante de acuerdo con la lista RKI. Las toallas desechables deben usarse como pañuelos.

Los desechos que están contaminados con secreciones o excretas se eliminan de acuerdo con el código de desechos 180103 de acuerdo con LAGA 18.

La desinfección final se lleva a cabo con agentes virucidas al menos limitados de acuerdo con la recomendación

Si el transporte en el hospital es inevitable, el área objetivo debe ser informada con anticipación.

El transporte debe realizarse como un solo transporte, con el paciente usando protección para la boca y la nariz si el estado de salud del paciente lo permite. El personal de transporte y el personal del departamento funcional usan batas protectoras, un respirador (FFP2) y guantes desechables y, según la exposición, anteojos de seguridad. Evite el contacto con otros pacientes o visitantes.

Si es posible, los contactos sociales deben hacerse a través de telecomunicaciones en lugar de visitas personales.

Limite las visitas al mínimo y limite el tiempo.

C) Atención ambulatoria / consultorio médico