CONCEPTO
Lesión tisular en cualquier punto del
cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes
producida por una presión o fricción prolongada.
Definición clásica: "La U.P.P. es la
lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a
una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un
plano duro". Javier Colina, 1988.
FACTORES de
RIESGO
EXTRÍNSECOS
Humedad, Medicación, Cambios
posturales...
INTRÍNSECOS
Inconsciencia, Incontinencia,
Inmovilidad, Nutrición, Problemas circulatorios...
LOCALIZACIÓN
Normalmente se producen en los puntos
de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas
DECÚBITO SUPINO
Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro,
Talón
DECÚBITO PRONO
Mejilla y oreja, Hombro, Senos
(mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie
DECÚBITO LATERAL
Oreja, Acromion (Codo), Hombro,
Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)
SEDESTACIÓN
Sacro
MECANISMO
de ACCIÓN
En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.)
PRESIÓN
Esta fuerza actúa perpendicular a la
piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular
entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él
(cama, sillón, etc.)
FRICCIÓN
Esta fuerza tangencial actúa
paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres.
FUERZA DE
ROZAMIENTO
También denominada Fuerza Externa de
Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada de las dos anteriores:
Presión y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la posición
de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Fricción
en el sacro y también una Presión en el mismo.
CLASIFICACIÓN
ESTADIO I
Aparece Eritema (enrojecimiento),
lesión a nivel de Epidermis y Dermis
ESTADIO II
Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a
nivel de la Hipodermis
ESTADIO III
Aparece la Escara debido a la necrosis.
Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo
ESTADIO IV
Extensión de la Necrosis, aparecen
Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso
PREVENCIÓN
CUIDADOS DE LA PIEL
Mantener siempre la piel limpia y seca.
Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial
atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.
CONTROL DE LA HUMEDAD
El exceso de humedad debido a la
incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas
vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros
dispositivos.
MANEJO DE LA PRESIÓN
- Realizar movilizaciones cambios
posturales periódicos
- Uso de superficies de apoyo acordes
al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones
viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna, etc.
TRATAMIENTO
Existen infinidad de tratamientos. Para
evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON*
Higiene de la piel, masajes,
hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de
presión mediante almohadas u otros dispositivos y una nutrición rica
en proteínas y vitaminas
Para curar la úlcera...
1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido
necrótico
2º LIMPIEZA: Mediante chorro de suero
3º ANTIBIÓTICO TÓPICO: Aplicación de
antibiótico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las
hubiese, en el caso de que la infección permanezca, hacer cultivo y
administrar el antibiótico específico
4º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a
aislar y cicatrizar más deprisa
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