Una de alimentación (III)

Seguimos con las preguntas y respuestas sobre alimentación de Julio Basulto.

37 ¿Las legumbres y los cereales (por ejemplo, lentejas con arroz) deben comerse juntas en la misma comida?
No, la complementación proteica para compensar el déficit
de determinados aminoácidos de las proteínas vegetales
se puede hacer a lo largo del día. Además, en nuestro
entorno, en el que las proteínas se consumen en exceso y,
sobre todo, procedentes de alimentos de origen animal, no es
necesaria la complementación proteica de fuentes
vegetales.

38 ¿Los palitos de pan son aconsejables?
Los palitos de pan, además de llevar los mismos ingredientes
que el pan (harina, agua, levadura...), suelen llevar grasas
añadidas y más sal, por lo tanto, no son exactamente lo
mismo que el pan. Hay que garantizar que las grasas utilizadas
sean de oliva o, si no, de girasol alto oleico, y que no sean
muy salados
39 ¿En las escuelas se ofrece habitualmente pan integral?
Habitualmente no, pero sí hay centros que lo ofrecen para que
el niño pueda elegir. También hay centros que ofrecen pan
integral algún día por semana.

40 ¿No hay que tener en cuenta las calorías por comida que tiene que comer el niño?
No, los niños tienen necesidades energéticas y nutritivas
distintas entre ellos, y por lo tanto, es imposible saber con
exactitud cuántas calorías requiere su organismo. La mejor
manera de ofrecerle la cantidad de alimento que se ajuste a
las necesidades que tiene es respetar su sensación de
hambre y saciedad.
41 Carne, verdura, cereales... ¿cuál es el sistema de autorregulación de los niños en cuanto al tipo de alimento?
La responsabilidad de los adultos es decidir qué se ofrece a
los niños , dónde y cuándo, y los niños deben poder elegir
qué cantidad se adecua a su sensación de hambre. Así pues,
la oferta alimentaria de los adultos se debe hacer sobre la
base de una alimentación saludable (frutas, verduras,
legumbres, farináceos, frutos secos... y en menos proporción,
carnes, pescados y huevos). Puede resultar una buena
práctica permitir a los niños comer más cantidad de
farináceos, fruta y verdura fresca, legumbres, etc., y limitar
una cantidad determinada, más moderada, para el segundo
plato (especialmente, en el caso de las carnes).

42 ¿Qué se opina de los alimentos biológicos o ecológicos?
La posible incorporación de alimentos ecológicos o biológicos,
siempre y cuando sean de temporada, locales y de proximidad,
se puede considerar un valor añadido, y destacan sus
ventajas en relación con la protección del medio ambiente,
el bienestar animal y los aspectos sensoriales (aroma, gusto,
etc.).
Tanto los alimentos procedentes de la agricultura ecológica como los de la agricultura convencional son seguros y nutritivos.
43 ¿Qué se opina de los lácteos enriquecidos con yodo? ¿ La leche ecológica tiene más o menos yodo que la normal?
La leche y los derivados lácteos son una fuente de yodo porque
los piensos que comen las vacas están enriquecidos con este
mineral; en cambio, en la leche ecológica, la presencia de este
mineral es mucho más escasa.

44 Leche y mucosidad: ¿hay algún tipo de relación?
No, los estudios realizados demuestran que esta relación no
existe.
45 ¿El exceso de leche puede interferir con la absorción del hierro?
La presencia conjunta de hierro y de calcio dificulta la
absorción de los dos minerales. Por eso, se recomienda
no consumir alimentos ricos en hierro en la misma comida
que los alimentos ricos en calcio (por ejemplo, legumbres y
yogur). Por lo tanto, más que el exceso de leche o
derivados lácteos, el problema sería si estos se consumen
en la misma comida que otros alimentos ricos en hierro.
46 ¿Las legumbres pequeñas (lentejas pardinas, garbanzos pequeños...) son de digestión más fácil?
Lo que determina una más fácil digestión de las legumbres
es la adaptación gradual al consumo, la escasa presencia de
fibra (por ejemplo, en variedades como las lentejas rojas), o
técnicas culinarias como el colado, y sobre todo asegurar un
buen grado de cocción.
47 ¿Qué se puede hacer si un niño en el servicio de comedor pide repetir determinados alimentos como, por ejemplo, carne, que consumimos en exceso?
De acuerdo con el documento Acompañar las comidas de
los niños: consejos para comedores escolares y para las
familias, en e l entorno del comedor escolar (y también en
casa) puede resultar una buena práctica permitir que los niños
puedan repetir del primer plato y de la fruta y la verdura fresca,
mientras se limite a una cantidad determinada, más moderada,
para el segundo plato, especialmente en el caso de las carnes.
Siempre es preferible servir poca cantidad de comida y dar la
opción de repetir. Esta es también una buena estrategia para
reducir el despilfarro alimentario.

Seguridad alimentaria
48 ¿Los adultos también acumulan mercurio? ¿Se puede consumir pescado azul durante el período de lactancia?
Los adultos también acumulan mercurio, pero las
recomendaciones de consumo de alimentos con contenido
en mercurio (grandes pescados azules predadores) solo están
establecidas para grupos de riesgo (niños, embarazadas y
lactantes). Por eso, la Agencia Española de Consumo,
Seguridad Alimentaria y Nutrición, ha emitido las
recomendaciones siguientes:
- Mujeres embarazadas o que lo puedan estar o en
período de lactancia. Evitar su consumo.
- Niños menores de 3 años. Evitar su consumo.
- Niños de 3 a 12 años. Limitar su consumo a 50
gramos por semana o a 100 gramos cada dos semanas
(no se debe consumir ningún otro pescado de esta
categoría durante la misma semana).

49 En relación con el consumo de pescado azul, ¿se incluye el salmón en la recomendación de limitación de consumo de este pescado por el contenido de mercurio?
No, el salmón no está en la lista de pescados con contenido
en mercurio más elevado (como por ejemplo el emperador
o pez espada, el cazón, la tintorera o el atún).
50 Si una madre da el pecho, ¿puede comer acelgas o espinacas?
Sí, puede comer. La limitación en relación con las espinacas y
las acelgas por presencia de nitratos solo hace referencia a
bebés y niños pequeños. (Véase lo que indica la
AECOSAN.)
Concretamente, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria
y Nutrición (AECOSAN) establecer las siguientes
recomendaciones de consumo, con el objetivo de disminuir la
exposición a nitratos en las poblaciones sensibles (bebé y
niños de poca edad):
- Se recomienda, por precaución, no incluir las espinacas
ni las acelgas en los purés antes del primer año de vida.
En caso de incluir estas verduras antes del año, hay que
procurar que el contenido de espinacas o a c e l g a s no
supere el 20 % del contenido total del puré.
- No hay que dar más de una ración de espinacas o acelgas
al día a niños de entre 1 y 3 años.
- No hay que dar espinacas o acelgas a niños que
presenten infecciones bacterianas gastrointestinales.
- No hay que mantener a temperatura ambiente las
verduras cocinadas (enteras o en puré). Deben
conservarse en el frigorífico si se consumen el mismo
día; de lo contrario, congélelas.

51 ¿Los adultos también deben evitar el marisco por el cadmio? ¿En qué pescados se concentra más cadmio?
La limitación en relación con el marisco por presencia de
cadmio hace referencia a toda la población, mujeres y
hombres, adultos y niños, embarazadas y lactantes.
Concretamente, la Agencia Española de Seguridad
Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) recomienda que se limite,
en la medida de lo posible, el consumo de carne oscura de los
crustáceos, localizada en la cabeza, con el objetivo de reducir la
exposición al cadmio
52. ¿Cuáles son las sustancias tóxicas del arroz?
Las recomendaciones emitidas por distintos organismos
en relación con el arroz se refieren a la presencia de
arsénico en este alimento. La Autoridad Europea de
Seguridad Alimentaria (EFSA) revisa periódicamente las
concentraciones de arsénico en los alimentos, y sobre
la base de estos datos, el Comité de Nutrición de la
Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología
y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) el año 2014
recomendó que los bebés y niños pequeños no tomen
bebidas de arroz.
Un año después, el año 2015, la Agencia de Seguridad Alimentaria de Suecia realizó un
análisis de la presencia de arsénico inorgánico en 102
productos de arroz, a partir del cual emitió la
recomendación de que no se ofrezcan tortitas de arroz ni
bebidas de arroz en niños de menos de seis años.
También recomienda que los niños no coman arroz o productos
de arroz más de cuatro veces por semana.
En febrero de 2016, la Agencia de Seguridad Alimentaria del
Reino Unido emitió un comunicado en el cual recomendaba
que los niños de menos de cuatro años y medio no tomaran
bebidas de arroz
53. ¿Deben prepararse los biberones con agua embotellada? ¿Y los primeros purés y alimentos que se cocinan para el bebé?
La Asociación Española de Pediatría indica que no es
imprescindible preparar los biberones con agua embotellada
si el agua del grifo es potable y apta para el consumo humano:
El agua del biberón:
Para diluir los preparados en polvo puede utilizarse agua del
grifo si donde se vive hay un buen control sanitario del agua
para el consumo humano. También pueden utilizarse aguas
envasadas con un bajo contenido en sales minerales (aptas
para la alimentación infantil).
Por lo tanto, al iniciar la alimentación complementaria, tampoco
habría que utilizar agua embotellada.

54. Se muestra preocupación por los residuos de la leche de vaca ( antibióticos...), ¿ qué hay de cierto?
En Cataluña se controla la producción, comercialización y
aplicación de los medicamentos de uso veterinario en
animales productores de alimentos, tanto en las granjas
como en los mataderos. Asimismo, se vigilan y controlan los
residuos de medicamentos veterinarios y otras sustancias
con acción farmacológica en animales y sus productos; se
vela para que se haga un uso adecuado y se evite su posible
uso fraudulento.
55. ¿Los niños también pueden comer pescados como el panga y la perca?
Las partidas de productos de origen animal procedentes de
terceros países, incluidos los productos pesqueros, deben
entrar en la Unión Europea por un punto de inspección
fronteriza (PIF) autorizado, que depende de la Subdirección
General de Sanidad Exterior. En España, las competencias de
los servicios de sanidad exterior son exclusivas del Estado y
corresponden al Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad. En el PIF, las partidas son sometidas a un control
sanitario conforme con lo que establece la Directiva
97/78/CCE. Si durante los controles se detecta una partida
que no cumple la legislación comunitaria, la partida se
destruye o se retorna. Asimismo, los análisis realizados en el
Sistema de vigilancia sanitaria de los alimentos por la Agencia
de Protección de la Salud y en el Programa de investigación
de la calidad sanitaria de los alimentos de la Agencia de
Salud Pública de Barcelona indican que se cumplen los
parámetros establecidos por la normativa comunitaria.
De todos modos, desde la óptica de la sostenibilidad ambiental
y la dinamización del desarrollo económico del territorio, es
recomendable consumir alimentos de proximidad. En relación
con el consumo de pescado, es aconsejable variar el tipo de
especies.
56 ¿Cuánto tiempo se puede mantener leche materna en la nevera? ¿Y en el congelador?
Si está refrigerada entre 0 y 4 ºC se conserva durante unos
3 días. Si está congelada en un congelador combi, hasta tres
o cuatro meses.
Otras preguntas

57 ¿Cuál es la recomendación sobre la suplementación con vitamina D?
El Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría
propone la aportación de 400 U/día en el bebé menor de un
año y de 600 U/día a partir de esta edad.
La Academia de Pediatría de Estados Unidos, el Grupo de
Trabajo de Prevención en la Infancia y la Adolescencia de la
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria y el
Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de
Pediatría subscriben estas recomendaciones:
- Suplementación c o n esta cantidad (400 U/día) en
casos de especial riesgo, incluidos los lactantes (< 12
meses) alimentados al pecho y con fórmula enriquecida
cuando su consumo no alcanza 1 litro diario o la cantidad
que según el contenido en vitamina D supla las 400 U
mencionadas.
- Además, también suplementación después del año hasta
la adolescencia, cuando la ingesta de productos lácteos
y alimentos suplementados es insuficiente para cubrir
los 600 U/día.
Es interesante esta reflexión:
Respecto a la vitamina D, últimamente se han expresado
opiniones y propuestas distintas dentro de la comunidad
pediátrica sobre la suplementación. La controversia se puede
explicar por varios motivos: fundamentalmente por la falta de
un marcador bioquímico y de unos criterios universales que
permitan definir un estado óptimo de vitamina D y de la
deficiencia o la insuficiencia en la infancia. Además, porque
hay variables externas que condicionan este estado y
pueden resultar difíciles de evaluar, como por ejemplo la
síntesis endógena dependiente de la exposición a la luz solar y
el consumo de alimentos enriquecidos con vitamina D, la
comercialización de los cuales ha ido aumentando en los
últimos años (véase Recomendaciones de ingesta de calcio y
vitamina D: posicionamiento del Comité de Nutrición de la
Asociación Española de Pediatría).

58 ¿Es necesario un suplemento de yodo para las mujeres que están amamantando?
Aunque no hay un consenso unánime, se recomienda que la
mujer que amamanta tome un suplemento de yodo de 200
mcg/día.

59 Ciertos estudios indican que la crisis ha influido e influye en el exceso de peso infantil, ¿es realmente así?
Efectivamente, la crisis económica afecta a la alimentación,
y mucho más en los entornos socioeconómicos deprimidos,
donde se ha detectado que el sobrepeso y la obesidad son
más elevados.
60 En el caso de bebés prematuros, ¿hay que corregir la edad a la hora de introducir las leches infantiles?
Sí que se recomienda tener en cuenta la edad corregida a la
hora de irlas introduciendo, así como a la hora de elegir el
momento de inicio de la introducción de la alimentación
complementaria (siempre y cuando se garanticen las
necesidades nutritivas), especialmente en aquellos bebés que
han sido prematuros extremos (nacidos entre las 28 y las 32
semanas de gestación). Si el bebé tiene un desarrollo
psicomotor correspondiente a la edad cronológica, entonces
no sería necesario. Aun así, puesto que el paso de la leche
adaptada 1 a la 2 tampoco es imperativo, atrasarlo sobre la base
de la edad corregida puede ser una buena opción.