Fibromialgia/ pastelitos de papa y palta

Quiero hacer llegar a tod@s mis amig@s, seguidor@s, y mi intención no es para nada dar lástima, es lo último que deseo, si quiero que se informen y disculpen que sea una enfermedad, pero como la padezco y convivo con ella desde hace 8 años, siempre busco ayudar a otros para si padecen de algunos de los sintomas, hagan sus consultas, les pido que lo lean TODO el articulo, es más común de lo que creen....GraciasVean también que hay una receta interesante,besos

PD: no se porque razon 

este post me quedo alineado y no pude arreglarlo, mil perdones

Quiero hacer llegar a todos esta información, me parece de gran importancia. Lamentablemente seguimos viviendo la situación en que la mayor parte del cuerpo médico ignora, desconoce o niega esta enfermedad. Y esto perjudica en primer lugar a los pacientes, que por años peregrinan por los diferentes consultorios y especialistas en busca de alivio a su sufrimiento. “Fastidian” a los médicos porque siguen consultando sin solución, son sometidos a innumerables estudios paraclínicos, la mayoría normales, lo que aumenta más la frustración, y como consecuencia, creando mayor sufrimiento y desconcierto. Muchos pacientes llegan a pensar que pueden tener alguna enfermedad maligna. Esto genera altos costos a las Instituciones, que tampoco se interesan por esta enfermedad. Como su expresión clínica es dolor y una serie de manifestaciones subjetivas y no hay una lesión visible, se dice que no existe. Los pacientes son considerados por los médicos y familiares como quejosos, histéricos o psiquiátricos.

INTRODUCCIÓN

La Fibromialgia (FM) es una enfermedad reumática, que ha adquirido mayor importancia por sus repercusiones personales, familiares, y en los sistemas de Salud, deteriorando la calidad de vida de quien la padece.
Desde 1992 la OMS clasifica a la FM entre los reumatismos de partes blandas; y la FM es la causa más frecuente de dolor musculoesquelético generalizado.
DEFINICIÓN 
La FM es una enfermedad de etiología aún desconocida, que se caracteriza por dolor crónico generalizado, que el paciente localiza en el aparato locomotor. El dolor es benigno, no inflamatorio ni articular, asociado a puntos dolorosos a la palpación, con una alteración en la modulación del dolor. Además del dolor, se acompaña de fatiga, alteraciones del sueño, parestesias en los miembros, rigidez, cefaleas, etc.

EPIDEMIOLOGÍA 
Su prevalencia es del 1 al 4% de la población general, más del 90% son mujeres entre 40 a 50 años, pero se puede ver a cualquier edad. Es la segunda enfermedad reumática después de la artrosis y representa el 20% de las consultas reumatológicas.ETIOPATOGENIA Se ha comprobado que existe una agregación familiar; el riesgo de padecer la enfermedad entre los familiares de pacientes con FM es 8,5 veces mayor, que en otras poblaciones. Tenemos en nuestro grupo de 660 pacientes registrados, varias hermanas; varias abuela, hija, nieta. Es evidente que hay una base genética que contribuye a la aparición de la enfermedad. Algunos fenotipos genéticos son más frecuentes en los pacientes con FM, como el gen que regula la expresión de la enzima catecol-o-metil-transferasa o el gen regulador de la proteína transportadora de la serotonina.Es sumamente frecuente encontrar en la biografía de estas pacientes acontecimientos traumáticos en la infancia, ya sea en forma de violencia física, psicológica, abuso sexual, responsabilidades tempranas, vulnerabilidad, trastornos del estado del ánimo, ansiedad, estrés, estrés postraumático, etc, Consideramos que estos factores desencadenan el cuadro clínico en personas predispuestas, que aflora ante una nueva situación de estrés, malos vínculos de pareja, estrés laboral, etc.
Las pacientes con FM tienen muchas características en común: hiperresponsables, autoexigentes y exigentes con los demás, muy trabajadoras, hiperactivas, con exceso de responsabilidades, superadaptadas a un medio frustrante, hipersensibles, con un mal manejo de la agresividad (callan, y explotan por dentro), con escasa o nula capacidad para el disfrute, rasgos obsesivos y fóbicos. Como la enfermedad se expresa en los músculos, ligamentos y tendones se han realizado estudios de diferente índole, tratando de encontrar hallazgos, pero hasta la actualidad son bastante inespecíficos.
Dolor: está presente en el 100% de los pacientes, pero tiene sus diferentes máscaras de presentación. Un cierto porcentaje, dicen “me duele todo”, pero otros consultan por cervicalgia, cefalea, lumbalgia, dolor en miembros, tendinopatías, síndrome del túnel carpiano, etc. La intensidad del dolor es variable y fluctúa. Empeoran el dolor, los esfuerzos, el frío, el estrés, y al despertar. Lo describen como un dolor “como si tuvieran el cuerpo machucado” o “como que le hubieran dado una paliza”, con características de dolor crónico, de tipo neuropático. No mejora con el reposo.Fatiga o cansancio: es bastante frecuente, se ve en aproximadamente el 80% de los pacientes, generalmente continua, se exacerba con esfuerzos y tampoco mejora con el reposo.
Trastornos del sueño: es también bastante frecuente, afecta la conciliación y el mantenimiento, con despertares frecuentes y un sueño no reparador.
Rigidez: se sienten duros, tensos, con dificultad en los movimientos, que es peor al despertar (entumecimiento matinal) Por la mañana se despiertan más doloridos, más cansados, rígidos, sin haber descansado bien, y los alivia muchísimo una ducha bien caliente.
Síntomas sensoriales: parestesias en miembros, hipersensibilidad a los ruidos, luz, etc. Síntomas motores: contracturas, calambres, temblores, bruxismo.
Síntomas vegetativos: sensación de “hinchazón” en diferentes zonas corporales, vértigos, hipersudoración, distermias, sequedad de boca, palpitaciones, opresión precordial, taquicardia, colon irritable, vejiga irritable, vulvodinia, etc.
Síntomas cognitivos: dificultad en la memoria reciente, concentración, etc.
Síntomas afectivos: ansiedad, alteraciones del ánimo, angustia. Generalmente son pacientes que ya han consultado a muchos médicos generales, muchos especialistas, en policlínica, emergencia, con diferentes diagnósticos y tratamientos, con muchos estudios paraclínicos, en general normales,(tenemos pacientes con más de 200 consultas en varios años), por lo que ya están frustrados, desconcertados, con años de sufrimiento, con las consecuencias que conlleva el padecer un dolor crónico y su repercusión en el organismo. Son pacientes que expresan en su cuerpo el estrés crónico que cargan; y cuando comenzamos a preguntar sobre su pasado, su psicobiografía, en busca de eventos estresantes anteriores, recientes o en la infancia, siempre aparecen y se cuentan con una carga emotiva muy grande, generalmente acompañada de angustia y llanto.

Exploración física.

Presencia de puntos dolorosos sensibles ubicados en determinadas zonas que luego mencionaremos, y puede doler cualquier zona del cuerpo a la palpación. Son frecuentes las contracturas. No hay inflamación articular. Es importante descartar otras patologías, como artritis reumatoidea, etc.

Diagnóstico.

Es exclusivamente clínico. Podemos estar en el pueblo más chico o en el medio del campo, que se puede hacer el diagnóstico de FM. Está basado en la presencia de dolor miofascial crónico y generalizado, junto con los otros síntomas antes mencionados. La FM se define por una historia de dolor generalizado de más de 3 meses de duración, en ambos lados del cuerpo, por encima y debajo de la cintura, y dolor en el esqueleto axial. Además debe haber dolor a la palpación de al menos 11 de los 18 puntos simétricos siguientes: occipital, cervical bajo, trapecio, supraespinoso, segundo espacio intercostal en la unión condrocostal, epicóndilo, glúteo, trocánter mayor y rodilla.
Los criterios han sido útiles, se están revisando y hay que tener en cuenta también para el diagnóstico, el resto de las manifestaciones mencionadas.
No hay hasta el momento pruebas de laboratorio o paraclínica específica para el diagnóstico de FM, si deben pedirse para descartar otras patologías, o la presencia de comorbilidad. La existencia de otra patología no invalida el diagnóstico de FM. Tenemos pacientes con FM, que presentan Artritis reumatoidea, LES, Alteraciones tiroideas, sobre todo hipotiroidismo, HTA, etc.

Alteraciones psiquiátricas y psicológicas.

Se han encontrado alteraciones psiquiátricas como antecedente familiar y personal, que según los diversos estudios varía en su porcentaje; según nuestra estadística está presente entre 20 a 30% de los pacientes, ya sea en forma de depresión, distimias, trastornos por estrés postraumático, pánico, ansiedad.
Como ya expresamos anteriormente hay una vulnerabilidad genética y/o adquirida al estrés, con una historia de eventos psicobiográficos desde la niñez, en una personalidad bastante característica.
Nosotros creemos que desde el punto de vista Psiconeuroinmunoendocrinológico (PNIE) el ser humano es biopsicosocial, y que la FM si bien tiene una base genética, es generada o desencadenada por eventos estresantes a lo largo de la vida; o sea se trataría de un estrés crónico, en etapa de agotamiento.

Diagnóstico diferencial.

Con enfermedades autoinmunes, enfermedades malignas, enfermedades neuromusculares: esclerosis múltiple, miastenia, etc., alteraciones endócrinas, etc. Es necesario por lo tanto pedir los estudios complementarios y realizar un examen físico exhaustivo, a fin de descartar otra patología. También dijimos que puede haber comorbilidad. Para un reumatólogo experto el diagnóstico no es difícil, siempre y cuando piense en la enfermedad y disponga de tiempo suficiente, ya que son pacientes complejos. El diagnóstico correcto, orientación, información de la FM a cualquier paciente, requiere de 30 a 40 minutos.

Evolución.

Se dice que es crónica, pero porque el diagnóstico es tardío, debería trabajarse para lograr diagnósticos más precoces y así evitar el via crucis a que están sometidos estos pacientes. Tenemos pacientes que cuando les hicimos el diagnóstico, llevaban 20 años de sufrimiento.
El pronóstico es variable, pero depende del paciente y del tratamiento. Pero quienes tienen deseos de mejorar, son informados adecuadamente de su enfermedad, y no utilizan beneficios secundarios de esta patología, tienen un pronóstico muy favorable con un tratamiento bien instituído. La mayoría de las pacientes provienen de un medio socioeconómico cultural pobre, con estudios primarios y a veces secundarios, y mayormente amas de casa u obreras.
Estos pacientes tienen una pésima calidad de vida, y la enfermedad produce un gran impacto personal, familiar, laboral, provocando altos costos asistenciales producidos por la multiconsulta insatisfecha.

Tratamiento.

Está demostrado que como cualquier enfermedad crónica, su abordaje terapéutico debe ser interdisciplinario. No se concibe de otra manera. Y debe ser con un enfoque psiconeuroinmunoendócrino, integral, holístico, utilizando todas las herramientas disponibles a nuestro alcance para así poder lograr el éxito terapéutico. Como dijimos el ser humano es un ser biopsicosocial.
El tratamiento debe ser adaptado a cada paciente, no hay dos pacientes iguales. Hay médicos que hacen el diagnóstico, y le indican fármacos exclusivamente, el resultado es una mejoría transitoria y de un 20%. El equipo multidisciplinario debe estar integrado por Reumatólogo, Fisiatra, Psiquiatra, Psicóloga y Fisioterapeutas.
Los objetivos son mejorar el dolor, la calidad del sueño, la fatiga, enseñar a afrontar el estrés, mejorar la condición muscular, etc. El tratamiento se debe adaptar a cada paciente, con un enfoque biopsicosocial, ecológico y espiritual, evitando la polifarmacia.

Las herramientas que utilizamos en nuestro programa interdisciplinario , son las siguientes:

1. Información al paciente y a su familia. (BioPsicoeducación). Para ello el equipo da charlas informativas orientadas a educar a los pacientes y a sus familiares. Como ya dijimos antes, es común que los familiares piensen que son personas quejosas, simuladoras, histéricas, etc. Con esto tratamos de que entiendan que el sufrimiento que presentan es totalmente real y tratable y que su colaboración es fundamental para la buena evolución.
2. Fármacos. Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina y nortriptilina. La amitriptilina la utilizamos en dosis de 10 a 25 mgrs. por la noche. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina: venlafaxina, escitalopram, etc. También se pueden asociar fármacos con acción sedante como clonazepan, quetiapina, sulpiride, etc. como complemento noctuno o para el día en casos de ansiedad. Pregabalina, es un fármaco moderno que es sumamente eficaz, lo comenzamos a utilizar recientemente, es muy prometedor. Analgésicos: Paracetamol, ibuprofeno, ketorolac, tramadol, etc.
3. Psicoterapia individual: pesquisando los factores de estrés, preocupaciones, angustia, estilo de vida, personalidad, y tratar de lograr los cambios necesarios para un buen afrontamiento del estrés y una mejor calidad de vida. Se debe lograr una armonía entre el trabajo, el descanso y el placer.
4. Terapias cognitivoconductuales. Es un complemento muy útil en estos pacientes.

5. Rehabilitación: estos pacientes tienen fatiga y dolor muscular, y requieren realizar un reacondicionamiento muscular. Este debe ser adecuado, lento y progresivo y adaptado a cada paciente.

Para ello utilizamos:
a. Gimnasia aeróbica y relajación 
b. Hidrocinesiterapia acompañada de relajación, en piscina cerrada y climatizada. Estas actividades deben ser realizadas por fisioterapeutas experimentadas. También se estimula a los pacientes a que realicen caminatas, bicicleta, Tai-Chi, etc. 
6. Grupo de Ayuda Mutua. Luego de pasar por el programa, los pacientes son derivados a este grupo para mantener los logros obtenidos o seguir obteniendo otros. Son gratuitos, se realizan dos veces al mes.

¿Es curable?

Muchos pacientes  realizan todas las actividades propuestas, y que no utilizan la enfermedad como beneficio secundario, mejoran notoriamente y damos altas asiduamente. Pueden tener recaídas o empujes frente a nuevas situaciones de estrés, pero generalmente son pasajeras, porque ya tienen los elementos para poder resolverlos, a veces por su cuenta, o con mínima ayuda. Un buen equipo multidisciplinario, con conocimiento de la enfermedad, y con un enfoque psiconeuroinmunoendocrino es fundamental para lograr resultados favorables.

CONSEJOS PARA MEJORAR SU FIBROMIALGIA

• La enfermedad no debe ser el eje de su vida. A partir de ahora intente disfrutarla al máximo, promoviendo salud. No hable de enfermedades.
• Conozca su dolor y aprenda a controlarlo. No se queje, se perjudica Ud. y molesta a los demás.
• Confíe en sus médicos y en el equipo de salud. Todos quieren que Ud. se sienta mejor. Para ello debe cambiar su actitud, reprogramarse y estar motivado. Pregunte cuando tenga dudas. Ud. debe ser una parte activa del tratamiento, es uno más del equipo. No dependa sólo de las pastillas, también hay otras opciones favorables.
• Administre bien su tiempo las 24 hs. del día. No se inmovilice, haga cosas saludables, intercalando esfuerzo moderado, descanso y actividades placenteras.
• Aprenda a decir NO. Ud. no es esclavo de los demás.
• Siempre tenga Pensamientos Positivos y mucho sentido de humor. La risa es saludable. Aprenda a ver todas las cosas buenas que tiene.
• Preste atención a sus emociones y estimule las positivas.
• Comuníquese con los demás y pida ayuda, Ud. no es la mujer maravilla, pero sí una mujer maravillosa, que necesita cambiar.
• Practique la Tolerancia, no todo es negro o blanco, hay muchos matices
• Aprenda a mejorar su Sueño
• Aprenda a Disfrutar de las cosas hermosas y simples de la vida, las necesita para sentirse mejor. 
• Aprenda técnicas de relajación.
• Adopte un Estilo de Vida Sano:

• a.  Alimentación  equilibrada
  b.  Actividad Física: caminar, gimnasia moderada, TAI-CHI, etc.
  c.  Actividades  Recreativas
  d.  Evitar: tabaco, alcohol, estrés, obesidad 

  Comience ya a programar una nueva vida: trabaje, duerma y disfrute 6 a 8 hs. cada una de ellas, todos los días. Aprenda cosas nuevas, salga más, haga nuevos amigos, no postergue más todo lo que tenía planificado hacer.

CONSEJOS PARA MEJORAR SU SUEÑO

1. Trate de acostarse entre las 22 y 24 hs. y levantarse entre las 6 y 8 hs., esto es muy importante para regular su sueño, que está muy descontrolado por el estrés crónico. Debemos dormir entre 6 a 8 hs. y de noche. Evite dormir siestas de más de 30 minutos.
2. No haga ninguna actividad física 4 hs. antes de acostarse, ya que le estimulan y excitan y le impiden conciliar el sueño.
3. Trate de cenar temprano y liviano.
4. Evite té, mate, café, alcohol 4 hs. antes.
5. Dése una ducha tibia previamente, es muy relajante.
6. No mire TV en la cama, le puede alterar el sueño.
7. Prepare un agradable ambiente para dormir, debe darle a su cuerpo y mente el mensaje que realmente quiere dormir.
8. Luego de acostarse, apague la luz y relájese. Si es necesario, practique una técnica de relajación.
9. Evite el uso crónico de hipnóticos si no los necesita.
10. Utilice un despertador, es fundamental para que descanse y no esté pendiente de la hora y tener temor de dormirse.
11. Duerma sobre un colchón y una almohada confortable

CÓMO AFRONTAR LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA FIBROMIALGIA

1. Exceso de tensión muscular: La contractura es producto del estrés y la ansiedad que Ud. padece. Para lo cual debe aprender técnicas de relajación, respiración tranquilizadora, realizar actividades físicas y placenteras, y mejorar el sueño.
2. Tristeza, depresión: Generalmente es producto de su dolor crónico. Realice actividades gratificantes, recupere actividades que antes le gustaban o comience otras nuevas.
3. Cansancio Físico: El dolor y el cansancio físico, así como todos los síntomas de la fibromialgia, son producto del estrés crónico que Ud. padece y que debe aprender a afrontarlo. Intercale actividad moderada con descanso.
4. Preocupaciones sobre la fibromialgia: No esté pendiente del dolor, ni viva en función del dolor. Está demostrado que cuando hace actividades placenteras, el dolor disminuye. No hable ni se queje, busque temas de conversación agradables.
5. Pensamientos Negativos: Trate de detectarlos ya que le perjudican, y cámbielos por otros más positivos que sí lo van a beneficiar. Trate de ver siempre el medio vaso lleno. Sea optimista y ríase más.
6. Actividades diarias: Las actividades abandonadas por culpa del dolor, trate de recuperarlas poco a poco, y adaptándose a sus limitaciones. Evite el exceso de actividad, busque un equilibrio entre descanso y esfuerzo. Planifique las actividades a realizar y prémiese con cada tarea realizada.
7. Problemas con el sueño: también es producto del excesivo estrés, practique los consejos de higiene del sueño que le proporcionamos.
8. Relaciones sexuales: Generalmente están afectadas, producto del dolor, cansancio, estrés, etc,. Mejore la comunicación con su pareja. Busque posturas que le produzcan menos fatiga y dolor. También combata la apatía y falta de deseo sexual, mediante fantasías, etc.
9. Problemas de memoria: Es también producto del estrés y la ansiedad. Trate de hacer ejercicios mentales, preste atención a lo que esté haciendo, repita, escriba lo que quiere memorizar. Use una agenda para anotar lo que le interese. Trate de tener un orden para guardar las cosas en un mismo lugar.
10. Indiferencia de la familia: Es bastante común la falta de comprensión de la familia. Trate de comunicarse adecuadamente y exprese lo que siente, y que según su médico sus dolores son totalmente reales aunque no se ven. No se queje permanentemente, y siga todos los consejos mencionados. Si Ud. quiere estar bien, trabaje con su equipo de profesionales en forma activa.

FIBROMIALGIA: LA GRAN DESCONOCIDA E IGNORADALa Fibromialgia es una enfermedad que existe desde hace más de 150 años, aunque con otros nombres.
Recién en 1990, el Colegio Americano de Reumatología estableció los criterios diagnósticos y quedó establecido que el nombre correcto era el de Fibromialgia.
La palabra Fibromialgia quiere decir dolor en los tejidos musculares, ligamentos y tendones.
Es una enfermedad que se caracteriza por dolor generalizado, cansancio físico, trastornos del sueño y memoria entre otros. Es benigna, crónica (más de tres meses), afecta del 2 al 4 % de la población, de la cual el 95% son mujeres. Existe una alteración en la modulación del dolor, produce un gran impacto a nivel personal (Psicológico, Emocional), familiar, laboral, en los sistemas de salud, etc., generando  discapacidad.
El promedio de tiempo para su diagnóstico es de 2 a 6 años. Se ve a cualquier edad, pero es más frecuente en mujeres en edades comprendidas entre 40 a 60 años.Todo esto merece algunas preguntas y reflexiones:
¿Por qué nadie se interesa por una enfermedad que existe?
¿Tendría que tener una lesión visible y espantosa para que se crea en ella?
¿Nadie controla todo el dinero inútil que se gasta en estos pacientes sin diagnóstico o con diagnóstico, pero mal atendidos?
¿Por qué los medios de comunicación tampoco se interesan en esta enfermedad?
Estamos hablando pacientes que la tendrían y no lo saben.
¿Interesan más los hechos policiales, políticos, deportivos que los referentes a la salud? Existen pacientes que se suicidaron y otros han hecho varios intentos de autoeliminación. ¿Es por esto que son pacientes “psiquiátricos”? ¿O será que están desesperados, desesperanzados, discriminados, deprimidos, frustrados, no escuchados ni entendidos por médicos y familiares?

Lavar y poner a cocer 4 papas medianas-grandes con su piel en agua con sal.Dejar  una media hora (la cocción depende del tamaño de las papas), e ir comprobando si ya están blandas, sino, dejar unos minutos más.

Dejar enfriar, pelar y  pasar por el pasapurés.

PALTA= AGUACATE

Una vez hecho el puré  rectificar de sal y añadir un buen chorro de aceite de oliva virgen extra para formar la textura correcta de puré.Segunda parte del pastel: cortamos 4 paltas en cuadraditos, picar 8 barritas de surimi o karikama y juntar en un bol.Añadir  mayonesa y formar una textura parecida a una ensaladilla rusa.Servir usando un aro de emplatar, primero una capa de puré, la presionamos abajo con el dorso de una cuchara, después la ensaladilla de aguacate y surimi o karikama, y finalmente una cucharada más de mayonesa.
Retirar con delicadeza el aro para que no se estropee el montaje.Nota: hacer las papas para el puré el día anterior para ahorrar tener que esperar a que enfríen.Un buen entrante o acompañamiento, en este caso lo hicimos para acompañar un filete de salmón al vapor.Rinde 4 porciones.Surimi o karikama- Palabra de origen japonés que hace referencia al producto creado a partir de pescados de carne blanca o aves de corral. Los filetes de pescado son desmenuzados y enjuagados repetidas veces hasta formar una pasta gelatinosa. Luego esta pasta es mezclada con aditivos tales como almidón, clara de huevo, sal, aceite vegetal, sorbitol, azúcar, proteínas de soja y otros condimentos. Una vez procesado, es empacado y congelado. El surimi es una rica fuente de proteínas para la preparación de diversas comidas procesadas.
Los productos del surimi son generalmente imitaciones de frutos de mar, tales como cangrejo, langostino, vieira y anguilas, sin embargo, muchas compañías producen salsas de surimi, bocadillos, y hamburguesas.
fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Surimi